Реферат: Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение
Лейкоциты 10х10/л : Б – 1, Э – 10, П – 12, С – 49, Л – 25, М – 9.
*Общ. анализ мочи:
соломенного цвета, мутная,
осадок+
лейкоциты 200 в п.зр.
эритроциты 6-5-7 в п.зр.
слизь++
*Анализ мокроты:
количество – 40г.
розоватого цвета
кристаллы Шарко-Лейдена+++
лейкоциты 10
*Изотопная ренография: выделительная функция почек снижена.
*УЗИ : увеличение длинника и поперечника обеих почек, в правой почке конкременты в количестве 3 диаметром 0,5см, 0,8см и 0,4см; мочеточники расширены; мочевой пузырь увеличен, стриктура уретры.
*ЭКГ : ритм синусовый, ЧСС – 80/мин. Гипертрофия левого желудочка (увеличение вольтажа R, глубокий S в V1 uV2, в V5 uV6 величина R = 3 мВ.).
*Рентгенологическое исследование: эмфизема лёгких.
*Спирография: снижение ОФВ1 (50%) и МВЛ, индекс Тиффно снижен.
VII. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.
Основной: бронхиальная астма, экзо- эндогенная форма, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение.
Фон: Хр. обструктивный бронхит, обострение. Пневмосклероз. Эмфизема лёгких.
Соч.I: постлучевая стриктура уретры (лучевая терапия по поводу с-r шейки матки в 1986г.). Хронический вторично восходящий двухсторонний пиелонефрит, обострение. Правосторнний нефролитиаз.
Соч.II: ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III.
Фон: первичная артериальная гипертензия III ст., риск IV.
Осложнения: дыхательная недостаточность II, хроническая почечная недостаточность.
Сопутствующие: ожирение II-III ст. Артроз правого коленного сустава.
IX.ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.
Основной: данный диагноз выставлен на основарии жалоб больного на частые приступы удушья; на основании анамнестических данных: развитие основного заболевания произошло на фоне хронического обструктивного бронхита (возник в результате частых респираторных заболеваний как следствие проф.вредности), а так же в результате контакта с аллергенами (экзо- эндогенная форма астмы); на основании обьективного исследования дыхательной системы, при котором была выявлена одышка смешанного характера (ЧДД = 25/мин), сухие свистящие хрипы во всех точках аускультации, высокое стояние лёгких, ограниченная экскурсия лёгочного края, перкуторно – коробочный звук во всех точках перкуссии; на основании данных анализа мокроты (лейкоциты+кристаллы Шарко-Лейдена); на основании данных спирографии (снижение ОФВ1, МВЛ, индекса Тиффно); на основании данных общего анализа крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия); на основании рентгенологического исследования грудной клетки.
Сочетаные:
Диагноз «стриктура уретры» выставлен на основании жалоб больной на задержку мочеиспускания, болевые ощущения во время мочеиспускания; на основании анамнестических данных: ожог полости матки, влагалища и уретры в результате лазеротерапии в 1986г.; на основании данных УЗИ.