Реферат: Эндокринные заболевания геронтов

Эндокринные заболевания — класс заболеваний, вызываемых расстройством одной или нескольких эндокринных желез. В их основе лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желез внутренней секреции.

Из эндокринных заболеваний чаще встречаются патологии, связанные с расстройством щитовидной железы, (например гипертиреоз), с расстройствами поджелудочной железы, такие как сахарный диабет. Изучением и лечением эндокринных болезней занимается наука эндокринология.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы

Акромегалия и гигантизм, Болезнь Иценко-Кушинга, Пролактинома, Гиперпролактинемия, Несахарный диабет

Заболевания щитовидной железы

Гипертиреоз, Гипотиреоз, Диффузный токсический зоб, Тиреотоксическая аденома, Аутоиммунный тиреоидит, Подострый тиреоидит, Эндемический зоб, Узловой зоб, Рак щитовидной железы

Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы

Сахарный диабет

Заболевания надпочечников

Гормонально-активные опухоли надпочечников,, Хроническая надпочечниковая недостаточность.

Заболевания женских половых желез

Предменструальный синдром, Нарушения менструальной функции, Синдром Штейна-Левенталя (синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза)

Гипертиреоз

Это заболевание эндокринной системы, обусловленное гиперфункцией щитовидной железы., приводящее к нарушению всех видов обмена веществ.

Заболевание встречается чаще среди женщин. В развитии заболевания имеют значение постоянные эмоциональные перегрузки, частые инфекции и черепно-мозговые травмы, что способствует развитию узловатой и паренхиматозной гиперплазии щитовидной железы и ведет к увеличению продукции гормонов.

Наиболее частыми причинами тиреотоксикоза в старости являются:

• болезнь Грейвса;
• узловой токсический зоб;
• многоузловой токсический зоб;
• подострый тиреоидит;
• бессимптомный тиреоидит;

Клиника заболевания у геронтов отличается атипичностью :

—заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики;

—нет ярко выраженной неврологической симптоматики со стороны ЦНС, как это наблюдается у лиц молодого и среднего возраста;

—глазные симптомы не выражены, или выражены незначительно;

—нет повышения t тела, нет влажности кожных покровов. Если заболевание развивается до 50 лет, то гипертиреоз проявляется своеобразным юношеским видом пациента. При развитии заболевания после 50 лет отмечается раннее старение кожи, выражена сухость кожи, разрушаются зубы. Отмечается нарастающая атрофия молочных желез. Резко страдает половая функция. Нарушается функция надпочечников.

Нарастает мышечная слабость.

Отмечается поражение желудочно-кишечного тракта, проявляющееся диареей, развивается синдром малабсорбции.

На первый план у геронтов выступает поражение ССС, проявляющееся тахикардией неясного генеза, тахиартмией. возникающие аритмии не поддаются лечению антиаритмиками, но исчезают при правильно подобранной терапии гипертиреоза.

Быстро формируется тиреотоксическое сердце, развивается и быстро нарастает сердечная недостаточность.

Очень часто проявления со стороны ССС трактуются врачами, как кардиосклероз, ИБС, поэтому пациенты долго лечатся у кардиологов без особого успеха.

• Однако, часто наиболее поразительная характеристика гипертиреоза у пожилых пациентов - это малое количество признаков , которые они описывают:
• У них зачастую нет увеличения щитовидной железы, они не жалуются на нервозность или плохую переносимость жары.
• По сравнению с обычной картиной тиреотоксикоза у молодых лиц - потеря веса, несмотря на увеличенный аппетит, у пожилых может наблюдаться потеря удовольствия от пищи и резкое снижение веса тела.
• Фактически, многим пациентам более пожилого возраста с гипертиреозом чаще ставится диагноз депрессии или рака неясной локализации, чем правильный диагноз заболевания щитовидной железы.
• Врачи должны рассматривать возможность тиреотоксикоза у пациентов, которые жалуются на большое разнообразие симптомов, включая одышку, усиленное сердцебиение, нервозность, слабость, потерю аппетита, а также у тех, кто эмоционально неустойчив.

 У пожилых наличие тиреотоксикоза может послужить пусковым механизмом к манифестации скрытой ишемической болезни сердцаили вызвать различную степень гипертрофии левого желудочкапароксизмом мерцания предсердий.

Нервно-психические расстройства при тиреотоксикозе:

• Это - беспокойство, нарушение памяти, внимания и реакции, когнитивная дезорганизация, апатия.
• Более того, появились основания расценивать субклиническую гиперфункцию ЩЖ как один из факторов риска возникновения деменции.

Диагностика основывается на:

—данных анамнеза;

—объективного исследования;

—лабораторного исследования крови.

Лечение тиреотоксикоза

• У нас в стране лечение тиреотоксикоза у пожилых чаще всего консервативное, с использованием тиреостатиков, β-адреноблокаторов, симптоматической терапии.
• Необходимо учитывать, что пожилые пациенты с тиреотоксикозом могут быть менее чувствительны к ряду препаратов.
• Начинают обычно с медикаментозной терапии, которая дает возможность сравнительно быстро достичь эутиреоидного состояния и улучшить самочувствие пациентов.
• Учитывая сравнительно более высокую токсичность антитиреоидных препаратов у лиц преклонного возраста, преимущество отдают применению низких или средних доз этих средств
• Назначается лечение антитиреоидными препаратами, которые снижают функцию щитовидной железы: Таб. Тирозол 10 мг по 1 таб.-3 раза в день до достижения эутиреоза
  Снижение по 5 мг – 1 раз в 2 недели

Терапия радиоактивным йодом

• по мнению большинства авторов, наиболее обоснованна при неэффективности консервативного лечения.
• Хирургическая операция часто невозможна из-за тяжелой сопутствующей соматической патологии.
• Перед проведением терапии радиоактивным йодом или операцией необходимо достичь эутиреоидного состояния

Хирургическое лечение требуется редко, в основном в тех случаях, когда щитовидная железа настолько увеличена, что затрудняет глотание или дыхание из-за давления на пищевод или трахею.

Гипотиреоз

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--