Реферат: Эпидуральная и каудальная анестезия
Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Хирургии
Зав. кафедрой д. м. н.
Реферат
на тему:
"Эпидуральная и каудальная анестезия"
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к. м. н., доцент
Пенза 2008
План
I. Эпидуральная анестезия
1. Возраст
2. Масса тела и рост
3. Положение больного
4. Влияние лекарственных средств
5. Неэффективная эпидуральная анестезия
6. Осложнения
II. Каудальная анестезия
1. Показания
2. Противопоказания
3. Анатомия каудальной анестезии
4. Физиология каудальной анестезии
5. Методика каудальной анестезии
6. Осложнения
Литература
I. Эпидуральная анестезия
1. Возраст
Дозу, необходимую для достижения адекватного уровня анестезии, снижают у пожилых пациентов в связи с уменьшением у них объема или растяжимости эпидуралъного пространства. Одна и та же доза или объем препарата у пожилого пациента вызовет более высокую блокаду, нежели у молодого. Титрование дозы в зависимости от клинического эффекта - лучший способ адекватного обеспечения эпидуральной анестезии у лиц пожилого возраста.
2. Масса тела и рост
При эпидуральной анестезии у взрослых не существует четкой корреляции между массой тела и распространением анестетика в краниальном направлении. Возможное исключение изэтого правила - лица с выраженным ожирением, у которых снижение объема эпидурального пространства требует уменьшения дозы.
Рост больного, напротив, оказывает некоторое влияние на краниальное распространение анестетика в эпидуральном пространстве. При росте ниже 150 см следует вводить анестетик из расчета 1 мл на сегмент, в то время как у более высоких больных дозу увеличивают до 2 мл на сегмент. Существуют достаточно сложные расчеты дозы для больных выше 150 см, но на практике сначала вводят среднерасчетную начальную дозу, а последующие дозы титруют по клиническому эффекту.
3. Положение больного
Раньше считали, что положение больного во время введения анестетика может иметь значение для распространения препарата в эпидуральном пространстве вследствие воздействия силы тяжести или в результате изменения размеров самого пространства. Последующие исследования показали, что различия в клиническом эффекте обусловлены, скорее всего, индивидуальными особенностями конфигурации эпидурального пространства, а не положением больного.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--