Реферат: Этиология опухолей

Различают 3 вида роста опухолей:

экспансивный (опухоль растет самая из себя, отодвигая окружающие ткани, формируя псевдокапсулу). Такой рост характерен для доброкачественных опухолей, которые растут медленно;

опозиционный (рост опухоли за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевом поле);

инфильтрирующий (инвазивный, деструирующий рост) - врастание опухолей в окружающие ткани с разрушением их.

Макроскопически опухоль может иметь форму узла, гриба, напоминать цветную капусту, иметь сосочкову или бугристую поверхность. Кроме этого, опухоль может выступать над поверхностью ткани или прорастать орган, а также иметь изъязвленную поверхность. Размеры опухолей также бывают разнообразными. Консистенция опухоли зависит от преобладания в опухоли паренхимы (мягкая) или стромы (плотная). Для опухолей характерны вторичные изменения в виде кровоизлияний, некроза, воспаления, ослизнения, отложения извести. По отношению к просвету полого органа рост опухоли может быть (эндофитный – инфильтрирующий рост в толщу стенки органа) и экзофитный (экспансивный рост опухоли в просвет полости органа).

Большинство опухолей по своему строению напоминают орган, они имеют паренхиму и строму и называются органоидными. В тех случаях если преобладает либо паренхима либо строма, а другие компоненты мало развиты, опухоли называют гистиоидными (скир, медуллярний рак). Опухоли, которые соответствуют строению органа или ткани, в которой они возникают, называются гомологичными. Опухоли, которые отличаются от ткани, в которой возникли, называются гетерологичными. Опухоли, которые возникли вследствие гетеротопий, называются гетеротопичными. В зависимости от количества очагов возникновения опухолей различают уницентрический (один очаг) или мультицентрический (множественные очаги) рост.

В зависимости от клинико-морфологических особенностей опухоли делятся на:

доброкачественные (тканевой атипизм, гомологичные, органоидные, медленно растут, экспансивный рост, не метастазуют, не оказывают общего влияния на организм, иногда могут малигнизироваться);

злокачественные (клеточный, ультраструктурный и др. атипизм, гетерологичные, гистиоидные, быстро растут, инфильтрирующий рост, метастазируют, оказывают общее влияние на организм);

опухоли с местнодеструирующим ростом (не метастазируют, но характеризуются инфильтрирующим ростом).

Морфогенез опухолей можно распределить на стадии:

- предопухолевые изменения;

- формирование и прогрессия опухолей. В ходе прогрессии опухоль приобретает несколько свойств: избыточный рост, инвазию, способность к метастазированию.

Гистогенез опухолей – установление их тканевого происхождения, то есть из какой ткани опухоль развилась. В доброкачественных опухолях, построенных из дифференцированных клеток, установить гистогенез несложно. В опухолях из недифференцированных клеток, которые утратили схожесть с клетками исходной ткани, установить гистогенез бывает очень тяжело, а иногда даже невозможно.

Классификация опухолей построена на гистогенетическом принципе:

I.Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

II. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

III. Мезенхимальные опухоли.

IV. Опухоли меланинобразующей.

Y. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

VI. Опухоли системы крови.

VII. Тератомы.

Важнейшими клинико-морфологическими проявлениями опухолевого роста являются:

- местное воздействие первичного опухолевого узла или процесса (сдавление и прорастание окружающих тканей, стенозы трубчатых или полых органов, вторичное инфицирование и изъязвление и т.д.);

- нарушение гемостаза (политромбофлебит, тромбоэмболия, кровотечения, хроническая форма ДВС-синдрома);

- метастазы (метастатический процесс может начаться, когда диаметр опухоли достигнет 1 см, а масса примерно 10 в 9 степени клеток);

- системные неметастатические воздействия (раковая кахексия, паранеопластические синдромы – кальциемия, эндокринопатии).

Прорастание окружающих тканей и дистантное распространений по лимфатическим и кровеносным сосудам – главные отличительные признаки злокачественного роста. Чаще всего они являются причинами смерти больных. Для того чтобы опухолевые клетки освободились из первичного узла, затем проникли в лимфатическое или кровеносное русло и начали вторичный рост в каком-либо другом месте, им нужно пройти ступени метастатического каскада:

1. инвазия во внеклеточный матрикс: