Реферат: Факторы, влияющие на расстройства функции щитовидной железы и профилактика её заболеваний
Функции Т3 и Т4
Т3 и Т4 оказывают большое влияние на многие метаболические процессы, включая обмен углеводов, белков, жиров и витаминов. Их главное физиологическое свойство состоит в повышении интенсивности основного обмена – в так называемом калоригенном эффекте. Интенсивность основного обмена, составляющая у человека 160 кДж на 1 м2 поверхности тела в 1 час, поддерживается на стабильном уровне тироксином, который способствует расщеплению глюкозы и жиров с образованием легко сгорающих продуктов.
Калоригенный эффект связан с повышением поглощения кислорода и скорости ферментативных реакций, участвующих в транспорте элементов в метохондриях. В конечном результате это приводит к повышенному образованию АТФ и тепла в тканях. Конкретный механизм действия тироксина неизвестен.
Вместе с гормоном роста Т3 и Т4 стимулируют синтез белка, что приводит к ускорению роста. Этот эффект отчетливо проявляется при метаморфозе у лягушки и подтверждается задержкой роста у детей, страдающих недостаточностью тиреойдных гормонов.
Во многих метаболических процессах, подтвержденных влиянию тироксина по-видимому, состоит в усилении действий других гормонов, таких как инсулин, адреналин и глюкокортикоиды.
Тироксин и трийодтиронин регулируют:
рост и развитие человека, а также эндокринную перестройку организма во время полового созревания, беременности и климакса. Тиреойдные гормоны крайне необходимы детскому организму, при их недостатке задерживается рост костей, зубов, физическое и умственное развитие. Горячая пора для щитовидной железы – так называемые периоды физиологического вытяжения, первый приходится на 6–7 лет, второй совпадает с началом переходного возраста – 12–14 лет. В это время железа увеличивается и наращивает выработку гормонов. То же самое происходит во время беременности. В подобные моменты проявите повышенную заботу об этой неутомимой труженице эндокринного фронта;
- деятельность нервной системы, сердца и других органов, а также сосудов, мышц, половых желез. Осуществляя столь широкие гормональные полномочия, щитовидная железа находится под постоянным контролем эндокринного мозга. К нему относят отделы центральной нервной системы, обладающие гормональной активностью гипоталамус и гипофиз. Чтобы «включить» щитовидную железу гипофиз вырабатывает так называемый тиреотропин (ТТГ). Уровень ТТГ в крови регулирует гипоталамус при помощи другого гормона – тиреолиберина (ТРГ). Имеющий сравнительно простое химическое строение – тиреолиберин по сути дела главный ключ от щитовидной железы. С током крови он попадает в гипофиз и открывает биохимические «кладовые» особые клетки мозга, в которых хранится ТТГ;
– интенсивность окислительных реакций в клетках, приводящих
выделению тепла. За то, что лютая стужа нам нипочем, персональная благодарность им, гормонам – кочергам, с чьей помощью щитовидная железа в холодное время года включает «центральное отопление организма»;
– все виды обмена веществ и, частности жировой. Щитовидной
железе с древних времен приписывали способность поддерживать
телесное равновесие. Новейшие исследования подтвердили этот
факт. От состояния и активности гормонов щитовидной железы
зависят параметры фигуры, настроение и самочувствие.
Регуляция секреции Т3 и Т4
Тиреойдные гормоны оказывают более длительное действие, чем большинство других гормонов, потому поддержание постоянного уровня Т3 и Т4 имеет жизненно – важное значение для организма. Это одно из причин, почему Т3 и Т4 из щитовидной железы регулируется их концентрацией в крови. Эта регуляция осуществляется на уровне отрицательной обратной связи. Когда концентрация Т3 и Т4 в крови становится выше той, которая необходима для поддержания уровня основного обмена, они подавляют секрецию тиреолиберина гипоталамусом и тиреотропного гормона гипофизом. На этот механизм накладывается влияние внешних факторов (например, температуры), которые через посредственно выше лежащих центров головного мозга стимулируют выделение тиреолбелина, в результате этого изменяется порог чувствительности гипофиза к сигналам отрицательной обратной связи.
Регуляция функции щитовидной железы
Щитовидная железа богато снабжена афферентными и эфферентными нервами. Импульсы, приходящие к железе по симпатическим нервным волокнам, стимулируют ее активность. Это доказывается опытами сшивания у кошек центрального отрезка диафрагмального нерва с периферическим концом шейного симпатического нерва, ветки которого иннервируют щитовидную железу. Через некоторое время после этой операции диафрагмальный нерв врастал в железу и по его волокнам к клеткам нервных импульсов, происходила усиленная секреция клеток железы, увеличивалось поступление щитовидного гормона в кровь, что приводило животное в состояние гипертиреоза: у него повышался основной обмен, снижался вес, учащались сердцебиения. Рефлекторная регуляция обуславливает усиление деятельности щитовидной железы при пребывании на холоде, что, повышая обмен веществ, способствует акклиматизации.
Влияние высших отделов центральной нервной системы на щитовидную железу, доказывается тем, что у людей с гиперфункцией щитовидной железы психические переживания, радостные и в особенности огорчительные события, трудные житейские задачи вызывают резкое обострение заболевания, рефлекторно усиливая и без того интенсивную деятельность щитовидной железы. Гормональная регуляция деятельности щитовидной железы также подчинена нервному контролю. Нервная система может регулировать работу щитовидной железы двояким путем: непосредственно посылая импульсы по симпатическим нервам, иннервирующим железу, и, кроме того, усиливая выделение тиреотропного гормона гипофиза. Предполагается, что гиперфункция щитовидной железы вызывается избыточным выделением тиреотропного гормона передней доли гипофиза. Механизмы развития хронического гипертиреоза еще недостаточно изучены, но клинические наблюдения показывают, что часто возникновению гипертиреоза способствуют тяжелые психические переживания. Так был описан случай тяжелого гипертиреоза у женщины, развившейся очень быстро после одновременной смерти, от инфекционного заболевания, двух ее сыновей.
Пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Гипотиреоз может быть связан с недостаточной секрецией тиреотропного гормона гипофизом, с дефицитом йода в пищевом рационе или с недостаточностью ферментальных систем, участвующих в образовании тироксина. Недостаток тироксина с момента рождения приводит к кретинизму, который выражается в задержке роста и умственного развития. Если выявить заболевание на ранней стадии, можно добиться восстановления нормального роста и развития путем введения тироксина.
Для женщин гипотиреоз может привести к бесплодию, выкидышам, слабости родовой деятельности. Недостаточность функции щитовидной железы часто влечет за собой снижение иммунитета, что выражается, например, частыми простудами, острыми распираторными и бронхолегочными заболеваниями. Она играет важную роль в развитии остеопороза, остеохондроза, артрита и других косно – суставных заболеваний, а также патологий сердечно – сосудистой системы. Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает тиреокальцитонин, который регулирует уровень кальция в крови и костях. При недостатке, кальций вымывается из костей, разносится с током крови по телу и откладывается в разных его участках, что становится причиной патологических изменений в позвоночнике, костях суставов и сосудов. Атеросклероз, болезни дыхательной системы, позвоночника, суставов, как известно, беспокоят не только женщин. Но, как правило, с эндокринологией это не связывают – и напрасно. Больше того, если проанализировать течение некоторых заболеваний, в частности простатита, аденомы простаты, мастопарии, эндометриоза, миомы матки, то окажется, что у многих мужчин и женщин механизмом для «запуска» послужили гормональные сбои. Недостаточность тироксина приводит к состоянию, называемомумикседемой.
Микседема ( Myxoedema )
Микседема (от латинского myxo – слизь, oedema – отек) бывает врожденной и приобретенной. При врожденной микседеме отмечается недоразвитие щитовидной железы или полное ее отсутствие. Уже с конца первого года жизни дети отстают в физическом и психологическом развитии. Рост прекращается, роднички не закрываются. Вскоре больные погибают. Приобретенная микседема развивается после кори, скарлатины, рожи, тифа, сифилиса. При приобретенной микседеме также происходит задержка роста, недостаточное развитие половых органов и отставание в физическом и психологическом развитии, однако предсказания лучше, чем при врожденной микседеме. Недостаточность функции щитовидной железы вызывается полным ее удалением и неумелым обращением с лучами Рентгена с лечебной целью. Микседема возникает при огнестрельных ранениях шеи.
Симптоматология. Больные апатичны, вялы. Все движения их отличаются крайней медлительностью, память у них ослабевает, умственные способности понижаются. Больные микседемой отличаются зябкостью, температура тела у них ниже нормальной и снижается до 350 . Они никогда не потеют. Тоны сердца у больных глухи, пульс замедлен, имеется гипотония. Кожа становится сухой и шелушится, утолщается, с трудом собирается в складку; ногти крошатся, тусклы, волосы ломкие и легко выпадают. Отек при микседеме носит название слизистого отека, от которого получило название и само заболевание. Слизистый отек обыкновенно начинается с лица, постепенно распространяется на шею и подключичные ямки, захватывает предплечья, кисти и голени и в некоторых случаях подкожную клетчатку всего тела. Особенно характерно лицо больного. Веки настолько опухают, что почти совершенно закрывают глазную щель, мимика отсутствует, лицо становится похожим на маску, язык заметно увеличивается в размерах. Понижается функция половых желез, у женщин наступает аменоррея. Наблюдается понижение обмена веществ, накопление в крови большего количества холестерина, который может повлечь за собой атероматоз коронарных сосудов с приступами стенокардии и инфарктом миокарда. Больные склонны к депрессии и суицидам.
Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз)
Когда щитовидная железа усиливает свою деятельность в организме, человек сбрасывает вес (в теплое время года многие из нас становятся легче на 2–3 кг, не прилагая к этому никаких усилий), делаются бодрыми, подвижными, испытывают прилив энергии, демонстрируют окружающим блеск в глазах и пребывают в приподнятом состоянии духа. Всплеск трудолюбия наступает обычно летом, а в декабре наступает сезонный спад работоспособности щитовидной железы из-за чего склонные к полноте люди, не изменяя режима, внезапно заплывают жиром и вместе с остальными жителями Северного полушария ощущают упадок сил, впадают в уныние и становятся тяжелыми на подъем. Как недостаточная, так и чрезмерная активность щитовидной железы опасна для здоровья человека. При повышенной секреции тироксина, увеличенной щитовидной железы развивается гипертиреоз. Гиперфункция щитовидной железы вызывает заболевание, известное под названием базедовой болезни.
Базедова болезнь ( Morbus Basedowi )