Паспортная часть

Ф. И. О:

Пол: ж

Возраст:

Дата рождения:

Профессия: инвалид II группы (не работает)

Дата поступления: 27.08.2010

Жалобы больного

Больной жалуется боли в левой ноге.

Анамнез заболевания

Считает себя больным в течение последних 12 лет, когда отметил появление болей в обеих голенях, стопах, онемение, похолодание, парастезии, слабость в мышцах голеней при ходьбе на расстояние около 300 метров. Самостоятельно не лечился, со временем интенсивность болевого синдрома увеличилась, боли сохранялись при ходьбе на расстояние 200 метров. Последние 6 месяцев отмечает прогрессирующее ухудшение самочувствия, уменьшение дистанции безболевой ходьбы до 70 метров. В 2007, 2008 г 2009 годах находился на стационарном лечении в ЦКБМП на курсе консервативной реологической терапии с положительным эффектом. Больной госпитализирован повторно в плановом порядке для курса консервативной реологической терапии.

Анамнез жизни

Больная родилась 08.12.1953. Она живет в Москве. Она не работает. Ее перенесенные заболевания: имеет ИБС, стенокардия напряжения II ФК, гипертоническая болезнь 2 степень и хронический простой бронхит вне обострения. Ее питание регулярное. Она не курит.

Аллергоанамнез: Не отягощен

Перенесенные операции: Отрицает

Настоящее состояние ( Status presens )

Общее состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение: активное

Конститутция: нормостеник

Выражение лица: обычное

Температура тела: 36.8 С

S tatus localis

Кожные покровы: Видимые слизистые обычной окраски. Влажность кожи нормальная.

Подкожная жировая клетчатка: Подкожного жирового слоя нормальная.

Костная система: Без патологических изменений. Суставы безболезненны. Отсутствие боли во время движения.

Лимфатические узлы: Не увеличены. Отеков нет.

Система дыхания

·Форма грудной клетки обычное

·Частота дыханий 16 в минуту

·Дыхание глубокое, ритмичное

При перкуссии: легочный звук нормальный.

При аускультации: В обеих легких везикулярное дыхание ослаблено оттенком. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не бывают. Бронхофония нормальная, одинакова с обеих сторон. Дыхательных шумов нет.

Система кровообращения

Исследование ССС:

АД: 130/80 мм. рт. ст

Тоны сердца: приглушены

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--