При недостаточном потреблении воды, сильном потоотделении или после приема большого количества соли осморецепторы, находящиеся в гипоталамусе, регистрируют повышение осмотического давления крови. Возникают нервные импульсы, которые передаются в заднюю долю гипофиза и вызывают высвобождение антидиуретического гормона, который повышает проницаемость для воды стенок дистального извитого канальца и собирательной трубки, вода выходит из фильтрата в тканевую жидкость коркового вещества почек и мозгового вещества почек, и почки выделяют меньший объем более концентрированной мочи.

Антидиуретический гормон повышает также проницаемость собирательной трубки для мочевины, которая диффундирует из мочи в тканевую жидкость мозгового вещества почки, в результате чего повышается осмолярность и происходит увеличение выхода воды из тонкого сегмента восходящего колена петли Генле.

После приема большого количества воды осмотическое давление крови уменьшается, и секреция антидиуретического гормона прекращается. Стенки дистального извитого канальца и собирательной трубки становятся непроницаемыми для воды, реабсорбция воды при прохождении фильтрата через мозговое вещество почки уменьшается и, следовательно, выводится большой объем гипотонической мочи.

При недостаточности антидиуретического гормона возникает несахарный диабет, при котором выделяется очень большое количество гипотонической мочи.[1]

1.3. Кровоснабжение почек

Отличительной особенностью кровоснабжения почек является то, что кровь используется не только для трофики органа, но и для образования мочи. Почки получают кровь из коротких почечных артерий, которые отходят от брюшного отдела аорты. В почке артерия делится на большое количество мелких сосудов-артериол, приносящих кровь к клубочку. Приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек и распадается на капилляры, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу. Диаметр приносящей артериолы почти в 2 раза больше, чем выносящей, что создает условия для поддержания необходимого артериального давления (70 мм рт.ст.) в клубочке. Мышечная стенка у приносящей артериолы выражена лучше, чем у выносящей. Это дает возможность регуляции просвета приносящей артериолы. Выносящая артериола вновь распадается на сеть капилляров вокруг проксимальных и дистальных канальцев. Артериальные капилляры переходят в венозные, которые, сливаясь в вены, отдают кровь в нижнюю полую вену. Капилляры клубочков выполняют только функцию мочеобразования. Особенностью кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона является то, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, которые вместе с петлей Генле спускаются в мозговое вещество почки и участвуют в осмотическом концентрировании мочи.

Через сосуды почки в 1 мин проходит около 1/4 объема крови, выбрасываемого сердцем в аорту. Почечный кровоток условно делят на корковый и мозговой. Максимальная скорость кровотока приходится на корковое вещество (область, содержащую клубочки и проксимальные канальцы) и составляет 4-5 мл/мин на 1 г ткани, что является самым высоким уровнем органного кровотока. Благодаря особенностям кровоснабжения почки давление крови в капиллярах сосудистого клубочка выше, чем в капиллярах других областей тела, что необходимо для поддержания нормального уровня клубочковой фильтрации. Процесс мочеобразования требует создания постоянных условий кровотока. Это обеспечивается механизмами ауторегуляции. При повышении давления в приносящей артериоле ее гладкие мышцы сокращаются, уменьшается количество поступающей крови в капилляры и происходит снижение в них давления. При падении системного давления приносящие артериолы, напротив, расширяются. Клубочковые капилляры также чувствительны к ангиотензину II, простагландинам, брадикининам, вазопрессину. Благодаря указанным механизмам кровоток в почках остается постоянным при изменении системного артериального давления в пределах 100-150 мм рт. ст. Однако при ряде стрессовых ситуаций (кровопотеря, эмоциональный стресс и т.д.) кровоток в почках может уменьшаться.

Раздел 2. Нарушение функций мочевыделительной системы при патологии (пиелонефрит)

2.1. Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это воспаление чашечек, лоханки и межуточной ткани почки (рис 1). Пиелонефрит вызывают микробы. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка. Реже встречаются клебсиелла, энтеробактер, протей, сапрофитный стафилококк, фекальный энтерококк и стрептококки. Вышеперечисленные бактерии могут попасть в почки из очагов инфекции, существующих в организме. Такими очагами являются воспалительные процессы различной локализации: в гениталиях, мочевом пузыре, миндалинах, кариозных зубах, желчном пузыре и так далее. При наличии инфекции мочевой системы микробы совершают «восхождение» из мочевого пузыря в почки, а при инфекциях других локализаций бактерии заносятся в почки с током крови. Для развития пиелонефрита наличие только инфекции в почках недостаточно. Развитию пиелонефрита способствуют также некоторые неблагоприятные условия как общего (для организма в целом) характера, так и местные, локализующиеся в мочевой системе. К общим неблагоприятным факторам относится переутомление, переохлаждение организма, ослабление его иммунитета, гиповитаминоз. Неблагоприятными местными условиями являются, нарушение оттока мочи по мочевым путям и кровообращения в почках.

Выводы

Целью курсовой стала задача охарактеризовать работу почек и их функций, а так же изучить строение мочевыделительной системы, охарактеризовать функции мочевыделительной системы при патологии (пиелонефрит), а так же описать методы и способы диагностики работы почек и мочевыделительной системы.

В результате исследования были сделаны следующие выводы:

1. Почка - парный орган бобовидной формы, располагаются в полости живота, в поясничной области, по обе стороны от позвоночника, левая почка несколько длиннее правой и иногда имеет большую массу. Почки покрыты плотной собственной, или фиброзной капсулой. На разрезе почек видно, что они состоят из мозгового и коркового вещества различной плотности и цвета.

2. Почки выполняют целый ряд выделительных и гомеостатических функций в организме человека. Таким образом, почка является органом, обеспечивающим два главных процесса - мочеобразовательный и гомеостатический. Основные функции почек осуществляются в нефронах. Согласно современным представлениям, образование конечной мочи является результатом трех процессов: фильтрации, реабсорбции и секреции. Поддержание почками постоянства объема и состава внутренней среды и, прежде всего крови осуществляется специальной системой рефлекторной регуляции, включающей специфические рецепторы, афферентные пути и нервные центры, где происходит переработка информации. Образующаяся в почечных канальцах конечная моча по собирательным трубкам поступает в почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

3. В работе автор рассмотрел следующие методы исследования мочи и работы почек: способы количественного подсчета, методы Каковского-Аддиса, Нечипоренко, преднизалоновый тест, трехстаканная проба, бактериологическое исследование мочи, метод определения осмотической концентрации мочи, метод определения парциальных функций почек, рентгеновские методы исследования.

4. Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, поражающее почечную перенхиму. Преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Пиелонефрит может быть одно и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозный или гнойный), хроническим или рецидивирующим.

Литература

1. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток, тканей и органов, под редакцией Елисеева В.Г. и др. – М.: МЕДИЦИНА, 1998, - 320 с.

2. Гулий М. Ф. Природа і біологічне значення деяких метаболічно-пристосовувальних реакцій організмів. - Київ, 1977

3. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. Учебник для институтов физической культуры. – М.: Физкультура и спорт, 1985. – 421 с.

4. Крылова Н.В., Искренко И.А. Вегетативная нервная система. Анатомия в схемах и рисунках. – М.: Изд-во Ун. Др.нар, 1988.-200 с.

5. Основы эмбриологии по ПЭТТУ. В. Кррлсон. – М.: Мир, 1985.-301 с.

6. Пасєчко Н.В.