Реферат: Фурункул наружного слухового прохода правого уха
В целом данная патология подходит под имеющуюся клинику, но присутствие кардинального признака - некротического стержня - опровергает диагноз флегмоны.
3. Карбункул. От карбункула данное заболевание отличается наличием только одного некротического стержня и меньшими общевоспалительными явлениями.
Окончательный диагноз
На основании анамнеза развития заболевания: заболевшим себя считает с 24.12.10 , когда появилась легкая болезненность и краснота в области наружного слухового прохода справа. В течении 3-х суток клиника нарастала, появилась субфебрильная температура, боль ноющего характера, усиливающая при дотрагивании и жевании. На основании ЛОР- статуса: Правое ухо: ушная раковина правильной формы, заушная область гиперемирована, резкая болезненность при надавливании на козелок и нижнюю стенку слухового прохода, при оттягивании ушной раковины. В области наружного слухового прохода видно округлое возвышение гиперемированной воспалённой кожи, суживающее просвет слухового прохода. Барабанная перепонка бледно - серого цвета, опознавательных знаков нет. На основании проведенной дифференциальной диагностики, которая подробно изложена в соответствующем разделе, я ставлю окончательный диагноз: Фурункул наружного слухового прохода правого уха.
Этиопатогенез
Заболевание возникает в результате проникновения инфекции, чаще стафилококков, в сальные и волосяные мешочки при раздражении загрязненной кожи манипуляциями в ухе шпильками, пальцами, особенно у лиц, страдающих гноетечением из него. Общими предрасполагающими факторами являются простуда, нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и т.д.Фурункул наружного слухового прохода может быть также при общем фурункулезе.
У данного больного фурункул наружного слухового прохода возник на почве снижения реактивности организма – ОРВИ.
Лечение
1. Оперативное
Вскрытие фурункула производят под местной инфильтрационной анестезией (2 % раствор лидокаина) глазным скальпелем в области верхушки стержня. Расширив разрез, гнойный стержень удаляют ,а образовавшуюся полость обрабатывают 5 % йодной настойкой. Слуховой проход осушают и затем вводят турунду, смоченную спиртом или гипертоническим раствором с целью дренажа 2 раза в день.
2. Консервативное
Антибактериальные препараты:
Rp: Tab. Lincomycini 250,0
D.t.d. № 50
S. По 2 табл. 3 раза в день, после еды. На 7 дней.
Rp: Ung. Dioxydini 5%
D.S. местно, на ватный шарик, менять 3 раза в день.
Жаропонижающие и болеутоляющие средства:
Rp: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,5
D.t.d № 6
S. по 1 табл. 2 раза в день,после еды, на 3 дня.
Витаминотерапия – витамины группы A, B, C.
Физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, СВЧ и УФО (5 мин. 1 р\д 5 процедур).
Эпикриз
Больной Боговик Сергей Александрович ..1978 г/р находился в лор отделении с 27.12.10 по 30.12.10
Кл. диагноз: Ферункул наружного слухового прохода правого уха
Поступил с жалобами на болезненность правого слухового прохода, которая усиливается при жевании и дотрагивании, припухлость, покраснение, чувство жара, повышение температуры тела до 37 °С.;
Из анамнеза заболевания: Заболевшим себя считает с 24.12.10 , когда появилась легкая болезненность и краснота в области наружного слухового прохода справа. В течении 3-х суток клиника нарастала, появилась субфебрильная температура, боль ноющего характера,усиливающая при дотрагивании и жевании. Свою болезнь связывает с ранее перенесенной ОРВИ.
Объективно: