Реферат: Герпес и его лечение
Одним из современных интерфероногенов, эффективных и относительно безопасных, является полудан (синтетический сополимер полиденлполиуридиновой кислоты). Его действие распространяется на иммунную систему в целом, но доступные лекарственные формы адаптированы к офтальмологической практике, что ограничивает его применение в стоматологии.
Другой интерфероноген — мегасин (продукт хлопчатника, производное госсипола) — выпускается в виде 3 %-ной мази, рекомендован для местного лечения острой и хронической герпетической инфекции слизистых оболочек и кожи.
Циклоферон применяют в различных лекарственных формах (в таблетках, в инъекциях и в линименте, апробированном при лечении генитального герпеса) при герпетической и цитомегаловирусной инфекции, достигая нормализации выработки интерферонов-α, -β, -γ без побочных явлений.
Иммуностимуляторы — природные и синтетические препараты, способные не только повышать уровень синтеза интерферонов, но и значительно повышать активность фагоцитоза, а также стимулировать функцию Т- и В-сис-тем лимфоцитов. Одним из таких препаратов является ликопид, содержащий основной структурный компонент бактериальной стенки глюкозаминилмкрамилдипептид, рекомендованный для лечения герпетической инфекции любой локализации, в том числе и в детском возрасте.
Для местного применения при лечении герпетического стоматита у детей рекомендованы таблетки для рассасывания имудон — смесь лизатов Lactobacillus , Streptococcus , Staphilococcus , Candida , Fusiformis .
Оральные капли иммунал, содержащие сок эхинацеи пурпурной, рекомендованы для лечения инфекционных заболеваний у детей старше одного года.
Натрия дезоксирибонуклеат при местном применении (при полоскании полости рта или закапывании в нос) обеспечивает нормализацию гемопоэза, нормализацию количества и функции лейкоцитов и лимфоцитов. Применение препарата обеспечивает иммуномодулирующий, противовирусный, противовоспалительный и репаративный эффекты без заметных нежелательных последствий, поэтому он рекомендован для лечения вирусных инфекций и нарушениях целостности СОПР.
Стимуляторы лейкопоэза — метилурацил, пентоксил, лейкоген, натрия нуклеинат — применяются для интенсификации выброса из костного мозга клеток-предшественников Т-лимфоцитов. Применение этих препаратов рекомендовано за несколько недель до применения иммунокорректоров.
Иммунокорректоры хорошо зарекомендовали себя при лечении хронической герпетической инфекции, но многие из этих препаратов, к сожалению, имеют ограниченное применение в детской практике (тилорон, левамизол). Вне острого периода инфекционного заболевания после предварительного курса иммуностимуляторов под контролем иммунного статуса детям назначают тимоген — препарат вилочковой железы, имитирующий эффекты тимопоэтинов, обеспечивающих в норме пролиферацию и дифференциацию предшественников в зрелые Т-клетки, а также усиливающих неспецифическую резистентность организма. Следует иметь в виду, что назначение препаратов тимуса могут вызвать иммуносупрессию.
Один из известных способов иммунотерапии хронической герпетической инфекции — вакцинация (в детском возрасте не применяется).
Применение лазера в лечении герпетической инфекции
с проявлениями в полости рта у детей
Лазеротерапия является одним из методов физиотерапии, а именно — светолечения, поэтому в историческом смысле является развитием идеи гелиотерапии.
Лазер — техническое устройство, испускающее свет. Генерация излучения в лазере происходит следующие этапы:
1) активное вещество лазера (твердые тела, газы, жидкости, полупроводники) подвергается энергетической оптической, электрической или химической «накачке»;
2) квантовые системы активного вещества приходят в возбуждение;
3) квантовые системы возвращаются на исходный энергетический уровень с излучением фотона света;
4) фотон попадает в резонансную систему зеркал, которые обеспечивают многократный пробег через активное вещество, т. е. многократное возбуждение квантовой системы;
5) генерированный свет выходит из источника через его единственную незеркальную грань.
Поскольку в процессе генерации света повторяется однотипный переход между одними и теми же энергетическими уровнями, все фотоны, излучаемые данным активным веществом в данном режиме, имеют одинаковые характеристики. Узкий диапазон длин волн (монохромность) обеспечивает тот или иной цвет излучения лазера что, в свою очередь, предопределяет характер взаимодействия света с конкретной тканью, т. е. степень его отражения или поглощения. Одинаковая направленность, поляризованность и фазовая согласованность фотонов лазерного света (когерентность) обуславливает минимальное расхождение пучка света и поэтому дает возможность сконцентрировать луч, уменьшить его диаметр (вплоть до размеров фотона!) и, таким образом, многократно повысить его энергетическую плотность (мощность) луча.
Фотобиологические эффекты лазерного излучения имеют дозозависимый характер, т. е. определяются тем, сколько энергии будет передано тканям. Поэтому процедура каждого лазерного воздействия описывается несколькими параметрами:
· длиной волны излучения;
· его интенсивностью (мощностью);
· площадью воздействия;
· временем воздействия.
В стоматологии применяют несколько энергетических уровней лазерного излучения:
1) невозмущающее воздействие , при котором ткани, рассеивая, отражая и поглощая свет, сохраняют свои свойства; используют для диагностики свойств ткани (лазерная рефрактометрия для определения уровня кариесрезистентности эмали);
2) фотофизическое и фотохимическое воздействие , возбуждающее атомы и молекулы и вызывающее в них химические и физические реакции; используют для диагностики (например, диагностика скрытого кариеса), акупунктуры, терапии (лечение поражений кожи и СОПР при ОГС и ХРГС);
3) фотодеструктивное (тепловое, гидродинамическое, фотохимическое) действие ; используют в хирургии для препарирования твердых тканей зуба, в эндодонтии и т. д.
Для лечения ОГС и ХРГС применяют красное (с длиной волны около
633 нм) лазерное излучение низкой интенсивности (НИЛИ), мощность которого не превышает 100 милливатт/см2 (чаще используют «среднее» излучение в диапазоне НИЛИ — от 4 до 30 мВт/см2 ), что сопоставимо с интенсивностью излучения Солнца на поверхности Земли в ясный день.
Терапевтические эффекты НИЛИ, объединяемые термином «биостимуляция», объясняют многообразными и не вполне изученными фотофизическими и фотохимическими изменениями, отражающими многоступенчатое преобразование энергии лазера в клинический результат.