Реферат: Гіпертиреоз.
Прізвище, ім’я та по-батькові: Поліщенко Тетяна Василівна
Рік народження: 25.1.1970
Стать: жіноча
Професія: швачка (не працює)
Місце проживання: Вінницька обл., Тростянецький р-н., м. Ладижин вул. Процишина 11-а, кв.46
Дата поступлення: 18.10.2001 о 12:05
Діагноз при поступленні: Аутоімунний тиреоідит. Еутіреоз. Зоб III ступеня.
Клінічний діагноз:
Основний – Аутоімунний тиреоідит. Гіпертрофічна форма. Зоб IIIступеня. Гіпертіреоз.
Ускладнення – немає
Супутні захворювання – немає
СКАРГИ ХВОРОГО
Хвора скаржиться на втому, болі в ділянці серця, серцебиття, задишка, головну біль, дзвін у вухах, дратівливість, знервованість.
Деталізація:
Втома – постійна, виражена помірно, хвора прокидається вже втомленою.
Дратівливість і знервованість – виникає по любій причині або навіть і без причини.
Біль в серці – непостійний, зліва від грудини, виникає після фізичного і нервово-психічного навантаження. Носить стискуючий характер, без іррадіації. Хвора знімала болі за допомогою корвалола.
Серцебиття – постійне, збільшується після фізичного навантаження.
Задишка – інспіраторна, виникає після навантаження (при підйомі на 3-4 поверх).
Головна біль – без чіткої локалізації, може бути постійна, на протязі дня інтенсивність змінюється, виникає з дзвіном у вухах.
Опитування по системам:
Хвора скаржиться на загальну слабкість, виражена помірно, виникає після сну і практично не змінюється на протязі дня. Відмічає підвищену пітливість.
Зміну маси тіла хвора не відмічає, апетит збережений, фізична активність знижена.
Серцево-судинна система: Серцебиття – постійне, збільшується після фізичного навантаження. Болі у серці – стискаючі, зліва від грудини, непостійні з різною тривалістю, виникають після фізичног або нервово-психічного навантаження, знімається за допомогою корвалола. Перебоїв в діяльності серця, пульсацій, недостатності повітря не відчувала. Задишка – інспіраторна, виникає при підйомі на 3-4 поверх. Приступів ядухи, підвищення артеріального тиску хвора не відмічає. Набряків немає.
Нервова система: Характер – спокійний, під час хвороби став дратівливим. Виникають проблеми у сім’ї в наслідок дратівливості. Зниження пам’яті не відмічає. Сон - спокійний. Головна біль – виникає на протязі дня, немає чіткої локалізації, може супроводжуватися дзвіном в вухах. Стани непритомності, нудоти, блювоти при головній болі не виникали. Болі по ходу нервових стовбурів, парастезій, судорог не виникало. Вегетативно-судинних порушень не відмічає.
Органи дихання: Носове дихання – вільне. Голос – не змінений. Болю в грудній клітці не відмічає. Задишка – інспіраторна, непостійна, виникає при підйомі на 3-4 поверх. Приступів ядухи, кашлю не відмічає.
Органи травлення: Апетит – збережений. Ковтання – вільне. Спраги немає. Диспепсичних явищ та болі у черевній порожнині не відмічає.
Сечо-статева система: Болю в ділянці нирок та в надлобковій ділянці не відмічає. Сечовипускання вільне. Енурез – нормальний. Менструальний цикл не порушений. Статевий потяг – нормальний. Вторинні статеві ознаки розвинуті по жіночому типу.
Органи чуття: Зір та слух – нормальний. Відчуття смаку та запахів не змінене.
Шкіра та кістково-м’язева система: Шкіра – нормальної вологості, тепла, витончена, звичайного кольору, пастозності немає. Випадання волосся не відмічає. Болю в м’язах, суглобах, кістках, зміни форми кінцівок та суглобів зокрема не відмічає. Пропорції тіла збережені.
ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--