Реферат: Гипертоническая болезнь II ст риска ухудшение

ФИО больного: …

Возраст: 60 лет

Место жительства: г. Барнаул, …

Место работы: пенсионер.

Жалобы

На перебои в работе сердца, повышение АД до 180/90 мм. р. ст. Головокружение, сильная слабость.

История болезни

Нарушение ритма по типу пароксизмальной мерцательной аритмии в течение 8 лет. Частота пароксизмом 1-2 раза в год. 5 раз находилась на стационарном лечении по данному заболеванию, последняя госпитализация в декабре 2004г. в городской больнице №1. Ритм восстановлен в первые сутки на фоне приема Хинидина и Веропамила.

Настоящее состояние, пароксизм без видимой причины на фоне полного физического и психического здоровья. В 8:00 поднялось АД до 180/90 мм. р. ст. больная приняла таб Клофелина и Никотинамида, после чего ритм не восстановился, вызвала скорую помощь, кем и доставлена в приемный покой ГБ №1.

История жизни

Родилась в г. Томске, в Алтайском крае проживает с 1949г. Детские заболевания не помнит. Профессия педагог, на пенсии с 1995г. инвалид III гр.

Наследственность отягощена по ГБ ( у матери была ГБ, и у сына ГБ в 20 лет)

Операции: 1991г. Удаление матки с придатками, гемитириоидэктомия 1998г. Гепатит, туберкулез, ЗППП отрицает. Вредных привычек нет.

Лекарственный анамнез

Переносимость лекарственных средств, которые принимала больная на дроперидол – кожная сыпи, аспирин – тромбоцитопения.

Общее состояние больного

Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 20 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс удовлетворительных характеристик ЧСС около 110 уд. в мин., АД = 140\90 мм.рт.ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.

Клинический диагноз

Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение. Устойчивая форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 17.06.05г.

Схема фармакотерапии

1. 17.06.05 хинидина сульфата 200 мг. * 3 раза в день, 18.06.05

2. 17. 06.05 верапамил – 40 мг., 4 раза в сутки,

3. 18..6.05. локрен 10 мг. утром. 19.06.05.

4. 19.06.05. локрен 5 мг. утром.

5. 17.06.05 диротон 20 мг утром.

6 18. 06.05 амлодипин 10мг вечером в 20:00.

7. 17.06.05 гипотиазид 12,5 мг. утром.

8. Sol. KCL – 10% -200 ml.

Sol. Glucosae 5% - 200ml №3

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--