Реферат: Глубокая стрептодермия

Жалоб на боль в области низа живота, в паху, пояснице, крестце, в области наружных половых органов нет. Молочные железы развиты умеренно, кожные покровы бледно розового цвета.

Эндокринная система

Жалоб на нарушение роста, телосложения, похудания, жажды, чувство голода, ощущение жара, потливости, озноба, судорог, мышечную слабость нет.

Нервная система

Больная в полном сознании. Интеллект соответствует уровню развития. Нарушения памяти, внимания не отмечено. Настроение ровное, пациентка адекватно реагирует на все, что его окружает, контактна, общительна, обладает правильной и развитой речью.

Специальный статус больного

Анатомофизиологические особенности кожи:

Кожа нормальных свойств, общее и местное пото и салоотделение до и в процессе заболевания в пределах нормы. Гипер и депигментации на открытых и закрытых участках кожи не наблюдается. Тургор и эластичность кожи не нарушены. Наблюдается розовый дермографизм. Мышечно-волосковый рефлекс сохранен.

На момент обследования первичных морфологические признаки отсутствовали

Вторичные морфологические элементы:

Локализация поражений: неполно-симметрично преимущественно: на левой ноге средней трети латеральной поверхности голени 0,5*0,5см., медиальной лодыжке 1,5*1,5 см., на правой ноге на верхней трети передней поверхности голени 0,5*0,5 см., средней трети 2*3 см., медиальной лодыжки 1*1,5 см.,, на подягодичных складках с обеих сторон, много фокусные элементы, воспалительного характера изъязвления и корочки с гнойным отделяемым и инфильтрированными лоскутообразными краями.

Цвет оценить не возможно, т.к. поражения смазаны краской Кастеллани.

Предварительный диагноз

Учитывая жалобы больного: на появление пузырей, с гнойно-геморрагическим содержимым, изъязвление с образованием корочек.

Данных анамнеза: контакт с больными таким же заболеванием в приюте.

Объективного осмотра : Учитывая клиническую картину можно предположить, что первичными морфологическими признаками была глубокая эпидермальная пустула или фликтены. А также неполно-симметрично преимущественно на передней и боковых поверхностях левой и правой голени, на подягодичных складках с обеих сторон, много фокусные элементы, воспалительного характера изъязвления и корочки с гнойным отделяемым и инфильтрированными лоскутообразными краями.

Предварительный диагноз: Глубокая стрептодермия.

Дополнительные исследования

1) Общий анализ крови.

2) Общий анализ мочи.

3) Кровь на РВ и ВИЧ.

4) Сахар крови.

5) Бактериоскопическое исследование гнойного отделяемого ран.

6) Бактериологическое исследование гнойного отделяемого ран, на чувствительность к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз: От фурункула отличается отсутствием некротического стержня, от сифилитической эктимы, язвенной формы лейшманиоза, чесоточной эктимы, колликвативным туберкулезом основывается на клинической симптоматике и микробиологических, серологических исследованиях.

Окончательный диагноз: Глубокая стрептодермия ( эктима ) передней поверхности правой и левой голени, подягодичных складках с обеих сторон, в стадии не полной ремиссии.

Этиология и патогенез:

Гнойное воспаление кожи формируется под влиянием возбудителей: стрептококков, гемолитического и золотистого стафилококков. Патогенетическими факторами являются иммунодефицитные состояния, вегетососудистые расстройства, сахарный диабет, хронический алкоголизм, гиповитаминозы, травмы, погрешности гигиенического режима.

Назначенное лечение

Rp: Benzylpenicillini-natrii 500000 ед

D.t.d № 10

S. По 250000 ед. в/м 4 раза в день.

Rp: Sol. Haemadesi 400ml