Реферат: Гонорея

Гонорейный вульвовагинит у взрослых женщин в климактерическом периоде протекает аналогично, но, может быть, с менее выраженными клиническими проявлениями. К счастью, взрослые женщины редко медлят в таких ситуациях с визитом к врачу, поэтому им, как правило, сразу устанавливается правильный диагноз и они получают своевременное лечение.

Гонорея глаз в современных условиях встречается нечасто. Но именно относительная редкость этого состояния является одной из причин частых ошибок в его диагностике. И действительно, ну покраснел, заслезился глаз, ну появились обильные гнойные выделения, из-за выраженного отека век глаз перестал открываться. Ну, кто в этой ситуации подумает о венерическом заболевании? Обычный гнойный конъюнктивит, да и только. Да вот необычный. Потому что без лечения очень быстро может наступить изъязвление роговицы с последующими Рубцовыми изменениями и необратимой слепотой.

К сожалению, решить вопрос о природе такого процесса можно только на основании лабораторного исследования. Но для того чтобы его провести, необходимо хотя бы помнить о возможности гонорейного поражения глаз. А чтобы результаты исследований были реальными, исследование на гонококк должно быть проведено до начала какой бы то ни было антибактериальной терапии. В противном случае даже при наличии гонорейного процесса гонококк найти не удастся, что повлечет за собой ошибку диагностики и развитие осложнений. В связи с этим у акушеров-гинекологов и, неонатологов существует правило, в соответствии с которым при возникновении любого конъюнктивита у новорожденного они в первую очередь, до начала лечения, должны исключить гонорейную природу процесса. А для этого необходимо тщательное лабораторное исследование отделяемого слизистой глаза новорожденного, лабораторное обследование матери, а в некоторых случаях и отца новорожденного.

Кстати, многолетний опыт свидетельствует, что в подавляющем большинстве случаев к моменту установления диагноза гонореи новорожденному и его маме их источник заражения — папа, как правило, уже оказывается здоров, пролечившись где-нибудь в анонимном кабинете и даже не проинформировав о болезни супругу под благовидным предлогом нежелания «расстраивать» беременную женщину. Такова природа человека? Трудно сказать, но эта очень порочная практика может иметь тяжелые последствия и, поверьте, влечет за собой гораздо более крупные неприятности по сравнению с теми, которых «заботливый» муж пытался избе­жать, оберегая «покой» беременной супруги.

А еще при гонорее возможно поражение суставов (нечасто, но гонококк может попадать из моче­половых органов в кровь, а оттуда в суставы), а также воспаление брюшины (перитонит — у жен­щин гонококк может попадать в брюшину из ма­точных труб) и даже сепсис, которые несут уже смертельную опасность.

Вот такая это непростая болезнь — гонорея. Вот тебе и «гусарский насморк»!

И при этом еще необходимо учесть, что все многообразные проявления болезни неспецифичны. Поэтому диагноз гонореи может быть установ­лен только на основании обнаружения возбудителя при лабораторном исследовании в отделяемом из очагов поражения.

Основными методами лабораторного исследо­вания на гонококк являются микроскопия мазков, окрашенных по Грамму (только этот метод окраски препаратов позволяет обнаружить гонококков в мазках и отличить их от других, похожих на них микроорганизмов) и культуральный метод (посев отделяемого очагов на питательную среду).

Лечение гонореи в нашей стране осуществляют дерматовенерологи. Хотя в некоторых ситуациях эту болезнь могут лечить гинекологи и урологи.

В нашей стране существуют строго определен­ные схемы лечения гонореи, изложенные в специальных инструкциях (протоколах), которым должен следовать каждый врач. Периодически эти схемы , пересматриваются и в инструкции вносятся соот­ветствующие изменения.

Дело в том, что гонококк является чрезвычайно изменчивым микроорганизмом, довольно быстро приспосабливается к изменяющимся условиям внешней среды и вырабатывает механизмы защиты против применяющихся для лечения гонореи анти­биотиков, то есть становится к ним устойчив. Именно этот факт и вызывает необходимость выра­ботки новых схем лечения и подбора новых препаратов. Все эти процессы отслеживаются специальными центрами, и информация о развивающейся устойчивости и чувствительности гонококка к тем шли иным препаратам своевременно поступает к дерматовенерологам.

Кроме правильно подобранного препарата эф­фект терапии во многом зависит от соблюдения необходимой продолжительности курса лечения. Очень часто быстрое исчезновение клинических проявлений болезни после первых доз назначенно­го доктором препарата больные расценивают как излечение и прерывают курс рекомендованного ле­чения. Этого делать категорически нельзя, потому что недостаточная терапия может привести только к хронизации процесса и развитию осложнений.