Боль прим язвенной болезни часто сочетается с изжогой, рвотами, приносящими облегчение. Аппетит у больных обычно сохранен, но возникает боязнь приема пищи из-за опасения усиления боли.

При обострении болезни наблюдается напряжение передней брюшной стенки, перкуторная болезненность на ограниченном участке в надчревной области. С помощью глубокой пальпации выявляется болезненность в пилородуоденальной области. Постановку диагноза облегчает наличие характерного язвенного анамнеза – сезонность обострения заболевания, двойная периодичность боли.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — общее хронически протекающее заболевание с образованием стойкого дефекта (язвы) в желудке или двенадцатиперстной кишке. Течение заболевания циклическое, с периодически повто­ряющимися обострениями.

В возникновении заболевания большое значение придается расстройствам нервных и гормональных механизмов регуляции деятельности желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играют факторы длительного нарушени я питания, как и при хроническом гастрите. Определенная роль отводится и наследственному предрасположению к заболеванию.

Основной симптом язвенной болезни — сильные боли в подложечной области, чаще всего весной и осенью. Периоды обострения чередуются с периодами затишья. В период обострения боли связаны с приемом пищи, наступают через 15—20 мин. после еды или натощак («голодные» боли). Рвота, часто сопровождаю­щая боли, приносит облегчение. В тех случаях, когда язвенная болезнь сопровождается повышенной секрецией желудка, больно­го беспокоит изжога.

Диагноз язвенной болезни подтверждается рентгеновским ис­следованием, на котором обнаруживают дефект стенки (нишу) либо деформацию желудка или двенадцатиперстной кишки в результате рубцовых изменений.

Язвенная болезнь может давать тяжелые осложнения: кровотечения, которые при язве желудка вызывают кровавые рвоты; перфорацию (прободение) стенки желудка, приводящую к перитониту—воспалению брюшины; сужение выхода из желудка (стеноз привратника) вс ледствие Рубцовых процессов. Представляет опасность возможность перерождения язвы и образования рака. Осложнения и длительное течение язвенной болезни, не поддающейся консервативному лечению, требуют оперативного вмешательства.

В период обострения больного госпитализируют. В течение 2—3 недель он находится чаще всего на постельном и палатном режимах, затем его переводят на свободный режим. Диета должна быть механически и химически щадящей. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки диета зависит от состояния больного. В периоды обострения болезни диета больного должна ограничиваться по указанию врача, иногда из нее на одну – две недели полностью исключают овощи и фрукты в любом виде, а хлеб заменяют небольшим количеством сухарей. При запорах питание должно усиливать деятельность кишечника. Для этого в рацион включают химические и механические раздражители. Диета при запорах требует особой кулинарной обработки продуктов: жарение блюд с грубой коркой, приготовление рассыпчатых каш. Необходимо ограничивать в рационе продукты, обладающие щадящим или вяжущим действием: кисели, какао, крепкий чай, черника. Рекомендуется натощак выпить сладкой холодной воды с замоченным в ней черносливом или изюмом. Из медикаментов применяют препараты, снижающие возбуждение центральной нервной системы, щелочные препараты, нейтрализующие повы шенную секрецию желудка, препараты, блокирующие передачу нервных импульсов вегетативной нервной системы, которые оказывают болеутоляющий эффект и снижают секрецию и двигательную функцию желудка. Вне обострения (период ремиссии) больным показано санаторно-курортное лечение.

Лечебная физическая культура назначается в период стихания острых явлений, при отсутствии подозрений на кровотечение, прободение и проникновение язвы в соседние органы (пенетрацию). Физические упражнения не должны вызывать болевых ощущений.

При постельном режиме в исходном положении лежа на спине и сидя применяются упражнения для рук с полной амплитудой, для ног и туловища—с небольшой амплитудой. Сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах можно выполнять не отрывая ступни от постели. Во время статических упражнений в ритмичном дыхании не следует делать акцента на его углублении. Темп выполнения упражнений медленный. Интенсивность занятий малая.

5.Примерное занятие при язвенной болезни желудка в начале лечения (постельный режим)

1. Исходное п оложение — лежа на спине. Ритми чное дыхан ие средней глубины. 3—5 раз.

2. И. п. — то же. Поочередное сгибание и разгибан ие рук в ло ктевых суставах. 6—в раз.

3, И. п.— то же. Сгибание и разгибан ие ног в голе но стопных суставах. 12—16 раз.

4. И. п.— то же. 1 — согнуть руки в локтях, 2 — выпрямить рук и вперед, 3 — согнуть руки в локтях, 4—и. п. 5—8 раз.

5. И. п. — то же. Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренн ых суставах, скользя стопой по постели. 3—4 раза каждой ногой.

6. И. п.— лежа на спин е, ноги согнуты. Разведение и свед ение коленей. 4—5 раз.

7. И. п.— лежа на спи не, ноги согнуты, руки в упоре на локтях. Приподн ять таз с опорой «а локти —вдох, и. п.— выдох. 3—4 раза.

8. И. п.— лежа на с пи не, ноги согнуты. Ритмичное дыхание средней глуби ны. 3—5 раз.

9. И. п.— лежа на спине. Поворот на правый бок, пе реход в положени е сидя со спущен ными ногами.

10, И. п.— сидя. Ритми чн ое дыхание средней глубины, 3—5 раз. II, И. п.— то же. Руки к плечам—вдо х, и. п.— выдох. 5—6 раз.

12. И. п. — стоя. Поочередное сгибание ног в коленных суставах. 4—6 раз.

13. И. п.— сидя. Переход в положение лежа.

14. И. п.— лежа на спине. Поочередное отведение ног в сторону. 3—4 раза каждой ногой.

16. И. п.— то же. 1 — по ворот рук ладо нями вверх с одно временным разведением стоп, 2—я. п. 4—6 раз.

И. . п. — то же. Сгибание пальцев в кулаки и разгибан ие с одновременным сгибанием и разгибанием ног в голеностопных суставах. 10—12 раз.

17. И. п.— то же. Ритмичное дыхание средней глуби ны. 3—5 раз. При палатном режиме упражнения выполняются в исходных положениях лежа на спине, на боку, сидя, в упоре стоя на коленях для всех мышечных групп, со стяжением мышц брюшного пресса. Движения в крупных суставах выполняются медленно с неполной амплитудой. Используются динамические дыхательные упражнения и упражнения на внимание.

При свободном режиме интенсивность нагрузки в занятиях увеличивается, осторожно включаются упражнения для мышц брюшного пресса. Применяются упражнения с предметами и небольшими отягощениями (гантелями весом 1—2 кг, набивными мячами, палками), ходьба, упражнения на координацию движений, элементы игр.

Заключение

Таким образом, мы пришли к выводу, что процессы, протекающие в коре головного мозга, оказывают влияние на секрецию и моторные функции желудочно-кишечного тракта. Большое влияние оказывает и мышечная деятельность. Особенно эффективно применение физических упражнений при заболеваниях, имеющих в своей основе функциональные расстройства. Физические упражнения также эффективны при лечении остаточных явлений после воспалительных процессов язвы двенадцатиперстной кишки. Наиболее эффективно лечение таких больных в санаторно-курортной обстановке, где комплекс воздействий, в том числе и физических упражнений, обеспечивает необходимые сдвиги в центральной нервной системе и в функции желудочно-кишечного тракта.

Покой, необходимый для суставов во время обострения процесса, не нужен и вреден в период стихания воспалительных явлений. Только движения обеспечивают восстановление нарушенных функций суставов. Кроме того, физические упражнения активизируют обмен веществ, что способствует более быстрой дезинтоксикации организма больного при язве двенадцатиперстной кишки.