Реферат: Ишемическая болезнь сердца мерцательная аритмия пароксизмальная форма ХСН I стадия II ФК

АЛТ 45,6 ммоль/л (до 41)

АСТ 44,1 ммоль/л (до 37)

Креатинин 66 ммоль/л (53–97)

Щелочная фосфатаза 103,6 ммоль/л

Белок 76 г./л (65–85)

Билирубин 14,4 ммоль/л

Общий анализ мочи

Цвет желтый

Прозрачная

Относительная плотность 1,021

Реакция кислая

Белок следы

Сахар отрицательный

Эпителий 0–1 в п/з

Лейкоциты 0–1 в п/з

Эритроциты 0–1в п/з

Цилиндры отрицательные

Слизь отрицательная

Бактерии отрицательные

Шестиминутный тест

На основании проведенного шестиминутного теста можно поставить II ФК сердечной недостаточности, т. к. больной спокойно проходит 395 м без возникновения одышки и увеличения ЧСС.

ЭКГ

Мерцательная аритмия: синусовый ритм, неправильный, ЧСС=78 уд/мин, не регистрируется зубец Р, регистрируются волны f разные по форме и амплитуде, колебания расстояний R-R более 0,15 с.

ЭхоКГ

ИБС, утолщение митрального клапана, незначительное снижение сократимости левого желудочка, минимальная митральная регургитация, атеросклероз коронарных сосудов.

Клинический диагноз и его обоснование

Из дополнительных методов исследования выявлено:

Из лабораторных методов исследования: в биохимическом анализе крови выявлено увеличение уровня ферментов АЛТ 45,6 ммоль/л и АСТ 44,1 ммоль/л, которые являются маркерами повреждения сердечной мышцы.

На основании инструментальных методов диагностики: на ЭКГ – мерцательная аритмия, на ЭхоКГ – утолщение митрального клапана, небольшое снижение сократимости левого желудочка, минимальная митральная регургитация, атеросклероз коронарных сосудов.