Реферат: Исследование сердечно-сосудистой системы

Увеличение зоны абсолютной тупости сердца бывает при гипертрофии и расширении сердца, экссудативном перикардите, смещении сердца новообразованиями, ретракции лёгких.

Уменьшение зоны абсолютной тупости сердца наблюдается при альвеолярной эмфиземе, пневмотораксе.

Перемещение зоны тупости сердца отмечается в тех же случаях, что и смещение сердечного толчка.

Тимпанический звук в области сердца может быть при значительном скоплении газов в полости перикарда.

Аускультация области сердца

Аускультацией сердца определяют свойства сердечных тонов и их возможные изменения при патологии, а также патологические шумы, возникающие в области сердца. Различают непосредственную и посредственную аускультацию сердца. Непосредственную и посредственную аускультацию лучше проводить в стоячем положении животного, несколько отставив его левую грудную конечность вперед и согнув ее в карпальном суставе. Лучшие результаты получают при непосредственной аускультации слена в области 4-6-го межреберин правым ухом. а у неспокойных животных-левым, прикладывая его к грудной стенке по каудальному краю латеральной головки трехглавой мышцы плеча и локтевой мышцы, а справа-в 4-5-м межреберьях на этом же уровне. Топическую диагностику нарушений сердечной функции проводят с использованием стетоскопов, фонендоскопов и стетофонендоскопов.

Аускультация требует практического навыка и сосредоточе­ния внимания; проводить ее нужно в тишине.

Аускультируя сердце, обращают внимание на чистоту, ритм, силу, тембр тонов, наличие или отсутствие шумов.

Тоны сердца

Общая характеристика тонов сердца.

Сердечный ритм проявляется чередованием I тона, малой паузы, II тона и большой паузы, т. е. правильным чередованием систол и диастол. При аускультации сердца определяющее значение имеет умение отличать I тон от II, что дает возможность распознавать, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные звуковые явления. Прежде всего тоны один от другого отличают по продол­жительности пауз. Если одновременно с аускультациеи сердца пальпировать сердечный толчок, то первым будет тот тон который возникает после длительной паузы и по времени совпадает с сердечным толчком, так как толчок и I тон возникают одновременно, в период систолы. Однако этот прием используют только в тех случаях, когда сердечный толчок хорошо прощупывается. Если же сердечный толчок не прощупывается, этот прием не применим.

I тон можно определять также посредством одновременного выслушивания сердца и пальпации артерий, однако он хорошо различается только при редком пульсе, так как пульс по вре­мени несколько запаздывает от систолы.

Аускультируя сердце, обращают внимание на силу, ясность, тембр тонов, их частоту и ритм, на наличие шумов и их аускультические свойства. I тон звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем II, который является более ясным, высоким, менее громким, более коротким и резко обрывающимся. Пауза между I и II то­нами короче, чем между II и следующим за ним I тоном (си­столическим).

Происхождение тонов сердца.

Поскольку I тон возникает в начале систолы, а II-в самом начале диастолы, то в их со­став входят звуки различного происхождения.

I тон образуется при сокращении предсердий, сокращении желудочков, захлопывании двух- и трехстворчатого атриовентрикулярных клапанов, колебании стенок аорты и легочной арте­рии в момент систолы желудочков. Таким образом, I тон сердца состоит из трех компонентов:

1) мышечного;

2) клапанного;

3) сосудистого.

Наиболее сильные звуки возникают при захло-пывании атриовентрикулярных клапанов, они доминируют в этом тоне и придают ему своеобразный акустический оттенок.

II тон образуется при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии, а также при колебании стенок аор­ты и легочной артерии во время диастолы.

Факторы, влияющие на акустические свойства тонов сердца.

У здоровых животных I и II тоны сердца звучат отчетливо и ясно. Изменение акустических свойств тонов зависит от че­тырех основных причин и их сочетаний:

1) изменения сократи­тельной функции сердца;

2) изменения физических свойств клапанов и строения прикрываемых ими отверстий;

3) изменений давления крови в аорте и легочной артерии;

4) диссо­циации отдельных компонентов тонов.

Кроме того, на свойства тонов влияют прилегающие близко к сердцу ткани (края лег­ких, грудная стенка, шерстный покров), свойства близлежа­щих к сердцу органов (легкие, желудок, преджелудки, печень), скопление патологического выпота и газов в сердечной сороч­ке, полости плевры, а также возрастные, видовые и индиви­дуальные особенности.

У крупного рогатого скота I и II тоны сердца громкие, при­чем I тон звучит отчетливее II.

У мелкого рогатого скота тоны сердца ясные, отчетливые, хорошо аускультируются по обе стороны грудной клетки.

У свиней I тон ослаблен, оба тона звучат приглушенно.

У лошадей I тон длиннее, ниже и медленнее затухает, чем II, а II короче и выше I, резко обрывается.

У плотоядных тоны сердца громкие, четкие, ясные.

Места наилучшей слышимости тонов сердца- puncta optima .

При изучении функции сердца и диагностике его пороков важ­нейшее значение имеет аускультация компонентов тонов или шумов сердца в точках проекции на грудной стенке клапанов и прикрываемых ими отверстий сердца, т. е. в местах их наи­лучшей слышимости.