Реферат: Истмико-цервикальная недостаточность

Таким образом, своевременная диагностика ИЦН и рациональная этиотропная терапия с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств, направленных на снятие симптомов угрозы прерывания, способствуют пролонгированию беременности и благоприятным перинатальным исходам. Трудно при этой патологии избежать преждевременных родов, так как они определяются не только ИЦН, но и степенью инфицирования, но можно пролонгировать беременность и получить более благоприятный исход беременности для плода.

А также некоторые практические рекомендации по ведению беременных женщин:

1) Нормативные значения функционального состояния ШМ по данным трансвагинального УЗИ: длина ЦК > или =35 мм; ширина ШМ < 42 мм; раскрытие внутреннего зева отсутствует или < либо = 1,0 мм; феномен fanneling отсутствует или < либо = 8 мм; глубина funneling < 15 %; ЦИ < либо = 2,0; толщина нижнего маточного сегмента до 20 недель – не менее 9,0 мм, а в 29–36 недель – 7,0 мм.

2) Типы шейки матки при беременности:

· I тип – физиологический;

· II тип – истмическая недостаточность;

· III тип – функциональная ИЦН (относительная недостаточность внутреннего зева)

· IV тип – органическая ИЦН (абсолютная недостаточность ВЗ).

3) при составлении индивидуального плана наблюдения за беременными, необходимо учитывать анамнестические и клинические факторы риска по формированию ИЦН, а также тип шейки матки(ШМ).

4) У пациенток с группы низкого и среднего риска по невынашиванию УЗ-оценка с определением типа шейки матки показана в сроке УЗ-скрининга в 16–21 и 31–34 недели. При осложненном течении беременности необходимы дополнительные исследования до и после лечения, особенно в критические периоды – 22–26 и 28–32 недели.

5) У женщин высого риска при осложненном течении беременности, а также при наличии данных, которые указывают на ИЦН в анамнезе, необходима дополнительная оценка состояния ШМ в критические периоды риска: 16–18, 22–24, 26–28 и 32 недели.

6) В группе женщин с привычным невынашиванием беременности целесообразно объединить сроки проведения пренатального УЗ-скрининга с критическими периодами по формированию ИЦН: в 12–14, 16–18, 21–24, 26–28 и 32 недели беременности.

7) Выявление IV типа функионального состояния ШМ или динамических наблюдений в виде перехода II–III–IV у женщин с высоким риском по формированию ИЦН при данной беременности является абсолютным показанием для наложения шва на ШМ.

8) Периодичность обследывания беременных группы риска по невынашиванию производиться по формуле: (4 – тип ШМ = периодичность наблюдений в неделях)

9) После хирургической коррекции ИЦН динамическое наблюдение показано с периодичностью в 2 (1–3) недели, в зависимости от клинической ситуации и типа ШМ. Критическими периодами являются: 20–22, 24–26 и, особенно, 28–32 недели беременности.

Список использованной литературы

1.Библиогр.: Бодяжина В.И., Любимова А.И. и Розовский И.С. Привычный выкидыш, с. 136, М., 2001.

2.Васеленко В.В. Автореферат дисертации. «Состояние шейки матки у беременных женщин з риском формирования истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания беременности». – КиЕв, 2008.

3.Запорожан В.Н., Цегельський М.Р. Акушерство і гінекологія. – Київ: Здоров'я, 1996.

4.Сидельникова В.М. Невынашивание беременности, 290 с, М., 2009.

5.Теория и практика эндокринной гинекологии. / Под ред. З.М. Дубоссарской. – Днепропетровск: ЛИРА, 2010. – 460 с.