Реферат: Источники энергии и аминного азота в парентеральном питании

1,82

5,92

5,10

8,90

7,00

5,10

0,30

3,80

0,73

4,10

1,80

4,80

2,80

3,90

4,50

3,90

0,11

2,80

0,28

2,80

1,0

3,70

Общее количество незаменимых аминокислот, г/л

38,57

41,63

25,79

Аланин 15,0 13,70 8,0 Аргинин 10,64 9,20 5,60 Кислота аспарагиновая – 3,72 1,70 » глутаминовая – 4,60 2,80 » аспартиновая – 1,30 . » яблочная – 1,0 1 Гистидин 2,88 5,20 3.40 Глицин 15,94 7,90 3,90 Пролин 15,0 8,90 3,40 Серин – 2,40 2 30 Орнитин – 3,20 ! Сорбит – 100,0 56,89 Эбщее количество аминокислот, г/л 98,03 100,0 9,0 Общий азот, г/л 16,0 16,0 230,0 Калорийность, ккал 400,0 800,0 530,0 Осмолярность, мосм/л Н 1050,0 1590,0 5,60 Отношение незаменимых минокислот к общему азоту 2,40 2,60 Натрий, ммоль/л 30,0 45,0 Калий 20,0 25,0 Кальций Магний 5,0 Хлориды 60,0 62,0 Ацетат – 7,50 Емкость флакона, мл 500 500 500

Растворы кристаллических аминокислот. Достижения химии позволили синтезировать все аминокислоты в кристаллическом виде. Различают две оптически активные формы аминокислот – D и L. Для синтеза различных белков тела организм утилизирует в основном L-формы аминокислот. Исключение составляют лишь D-метионин и D-фенилаланин. Очень важным является то, что синтетические смеси аминокислот лишены каких-либо балластных примесей. Большинство аминокислотных смесей содержат все 8 незаменимых аминокислот, а также гистидин и аргинин. Для лучшей утилизации незаменимых аминокислот в синтетических аминокислотных смесях содержатся и заменимые аминокислоты. Обычно аминокислотные смеси имеют низкий рН и высокую осмолярность, что необходимо учитывать при ПП.

Следует обратить внимание на уровень аминного азота в используемой смеси аминокислот: чем выше этот уровень, тем значительнее питательная ценность данного препарата и тем меньше его потребуется для покрытия суточной потребности в белке. Так, в одном флаконе 10% раствора аминостерила КЕ содержится 16 г. азота, т.е. 100 г. белка.

Аминостерил КЕ (10% раствор) содержит незаменимые, полузаменимые и заменимые аминокислоты и электролиты. Он используется как для частичного, так и для полного ПП в сочетании с соответствующим количеством углеводов, жиров и электролитов; благодаря своей биологической структуре (принцип: картофель – яйцо) полностью отвечает задачам ПП. Этот препарат показан при недостаточном питании в до- и послеоперационном периоде, травмах, ожогах, истощающих заболеваниях. Его рекомендуется комбинировать с углеводными растворами (глюкостерил) и жировыми эмульсиями (липовеноз). Применяется до 1000 мл в сутки. Скорость инфузии до 1,3 мл/кг/ч, т.е. 25–30 капель/мин при массе тела 70 кг. Для удовлетворения потребности в калориях растворы углеводов необходимо вводить одновременно. Аминостерил противопоказан при нарушениях обмена аминокислот, почечной недостаточности, декомпенсированной сердечной недостаточности и гипокалиемии.

Белковые гидролизаты . Качество белковых гидролизатов оценивается по содержанию аминного азота относительно общего азота в препарате. Если растворы кристаллических аминокислот содержат аминокислоты в чистом виде, то в растворах гидролизатов доля свободных аминокислот варьирует от 40 до 80%. Оставшаяся часть приходится на пептиды с разной длиной аминокислотной цепи. Помимо полипептидов, снижающих питательную ценность белковых гидролизатов, в растворах содержатся аммиак, хромогены и гуминовые вещества.