Реферат: История болезни - Дерматовенерология (Склеродермия)
· Активное выявление и санация очагов инфекции : хронические синуситы, тонзиллит , кариозные зубы , инфекционные и паразитарные заболевания кишечника и желчевыводящих путей .
· Полноценное питание с достаточным содержанием животных белков , растительного масла , овощей , фруктов .
· Антибиотики .
Пенициллин , фузидин - натрия , эритромицин , гризеофульвин .
Пенициллин способен расширять кровеносные сосуды , что необходимо , так как в процессе патогенеза склеродермии происходит спазм сосудов , приводящий наряду с другими факторами к развитию патологии кровеносных сосудов ; тормозит избыточный синтез проколлагена ; обладает противовоспалительным действием . Кроме того пенициллин во время своего распада образует один из промежуточных продуктов - пеницилламин , который является продуктом обмена соединительной ткани . Пенициллинотерапия более эффективна в стадии отёка , её хорошо сочетать с введением стекловидного тела .
Пенициллин : по 200000 - 300000 через 3 - 4 часа , в/м ; на курс от 10000000 до 30000000 ЕД .
Фузидин - натрия : по 0,5 г четыре раза в день в течение трёх дней , а потом 1-2 недели по 0,5 два раза в день .
Эритромицин : по 0.25 г 4 раза в сутки .
Гризеофульвин : внутрь по 4 - 6 табл/сут в течение месяца .
Rp . : Benzylpenicillini - natrii 200000 ЕД
D . t . d . № 12
S . Растворить содержимое флакона в 2 мл 0.5 %
раствора новокаина , вводить в мышцу
по 200000 ЕД 6 раз в сутки .
· Средства , влияющие на тканевый обмен .
Þ Ферментные препараты .
Лидаза , ронидаза .
Содержат фермент - гиалуронидазу , активность которого при склеродермии резко снижена . Вызывают распад гиалуроновой кислоты , являющейся «цементирующим» веществом соединительной ткани, до глюкозамина и глюкуроновой кислоты , уменьшая тем самым её вязкость . В конечном итоге увеличивается проницаемость тканей и облегчается движение жидкостей в межтканевых пространствах .
Лидаза : по 1 мл ( содержимое флакона - 0.1 г - 64 УЕ растворяют в 1 мл 0.5 % раствора новокаина ) подкожно или внутримышечно ежедневно или через день ( 20 - 30 инъекций); можно проводить несколько курсов с перерывом 3 - 4 месяца .
Ронидаза : применяют местно , в виде аппликаций - 0.5 г порошка наносят на салфетку , увлажнённую стерильным изотоническим раствором натрия хлорида , покрывают вощённой бумагой и фиксируют на поражённом участке бинтом на период до 18 часов , в течение 2 недель ; по показаниям повторяют 2 - 3 цикла с перерывом 3 - 4 дня .
Препараты гиалуронидазы можно вводить непосредственно в очаги поражения методом электрофореза , с помощью ультразвука , а также в виде подкожных обкалываний .
Трипсин кристаллический : по 10 мг в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида в/м ежедневно или через день ( 10 - 15 инъекций ) , одновременно электрофорез раствора трипсина на очаги поражения .
Rp . : Trypsini crystallisati 0.005
D . t . d . № 6 in amp .
S . Вводить в/м по 2 ампулы , предварительно
растворив в 2 мл 0.9 % NaCl
Þ Витамины .
В1 , В2 , В5 , В6 , В12 , В15 , Е , А , С , РР , аевит , дипромоний , биотин , карнитина хлорид .
Тиамин ( вит . В1 ) : входит в состав ряда ферментов и участвует в углеводном обмене , в процессах декарбоксилирования a - кетокислот и синтеза ацетил - коэнзима А . Является основной частью молекулы кокарбоксилазы , которая способствует декарбоксилированию пировиноградной кислоты ( участвует в углеводном обмене ) . Превращение тиамина в кокарбоксилазу происходит путём его фосфорилирования . Оказывает также влияние на белковый и жировой обмен , участвует в регулировании водного обмена .