Реферат: История болезни ИБС нарушение ритма сердца

· нервно-психическое перенапряжение

· генетическое предрасположение типа обмена веществ

В патогенезе ИБС выделяют следующие звенья:

1. Морфологическое (атеросклеротическое) поражение коронарных артерий.

2. Функциональный тропизм к коронароспазму.

3. Изменения со стороны крови - увеличение активности свертывающей системы крови.

4. Способность сердца к сокращению с выраженным систолическим и диастолическим эффектом.

5. Состояние венозного возврата к сердцу.

В настоящее время основными причинами всех аритмий считаются нарушения образования импульса в сердце, нарушение проведения импульса, а также сочетание этих нарушений. Усиление автоматизма специализированных клеток миокарда, расположенных вне синусового узла (эктопические очаги автоматизма), приводит к образованию различных видов экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий (первый основной механизм их образования). Вторым механизмом их образования является re-entry и круговое движение импульса. Кроме того к развитию пароксизмальной тахикардии могут привести осцилляции (небольшие колебания трансмембрального потенциала покоя, следовые потенциалы, местные разности потенциалов).

Различные причины (ишемия, дистрофия, воспаление) приводят к нарушению проницаемости клеточной мембраны и следовательно к нарушению ионного состава миокардиальных клеток, что ведет к электрофизиологическим механизмам нарушений сердечного ритма.

Наиболее частые заболевания сопровождающиеся данными нарушениями:

· Органические (ИБС, пороки сердца, АГ, миокардиты);

· Токсические (интоксикации сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кофеином и др.);

· Гормональные (при тиреотоксикозе, микседеме, феохромоцитоме);

· Функциональные (нейрогенные, спортивные);

· При хирургических вмешательствах;

· При аномалиях развития сердца (синдром WPW и др.);

Лечение и профилактика.

Терапия должна быть направлена на:

1. Устранение факторов риска - артериальной гипертензии, нарушение липидного обмена, тучность, гиподинамия, вредные привычки.

2. Нормализация труда и отдыха больной.

Из медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов:

I. У величивающие поставку кислорода к сердцу:

1. Средства улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда:

Нитраты:

· Нитроглицерин

· Пролонгированные формы нитроглицерина (нитронг, сустак)

2. Миотропные коронаролитики:

А) классические спазмолитики

· Папаверин.

· Дибазол.