Реферат: История болезни инфекционніе болезни

Изменения в моче обусловлены гипербилирубинемией и поражением печени.

4. Серологическое исследование

Геп. А – HAVIgM (+) положительный

Геп. С – HCV диаплюс (-) отрицательный

Геп. В – HBsAg (-) отрицательный

Нахождение HAVIgM подтверждает диагноз вирусного гепатита А.

Клинический диагноз и его обоснование.

На основании жалоб больной на общую слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах; на основании данных анамнеза заболевания: заболевание характеризуется цикличностью и периодизацией – начало острое, преджелтушный период протекал по типу артралгического и астено-вегетативного варианта, через 4 дня после начала заболевания отмечает появление темной мочи и желтухи; на основании эпиданамнеза: в течении нескольких месяцев употребляла пирожки, купленные на базаре; на основании данных объективного исследования: иктеричность кожи и склер, увеличении печени – выходит на 3 см из под края реберной дуги; на основании данных лабораторных исследований: повышение билирубина в крови, повышение активности индикаторных ферментов печени, снижение протромбинового индекса, обнаружение HAVIgMв крови можно поставить диагноз

Вирусный гепатит А, желтушная форма.

Лечение.

Постельный режим.

Диета №5

Дезинтоксикационная терапия : обеспечивает субстратное пополнение энергозатрат.

Rp: Sol. Glucosi 5% 50,0

D.t.d.N. 6 in amp.

S. Для внутривенных вливаний.

Витаминотерапия : регулирование окислительно-востановительный процесс, углеводный обмен, регенерации тканей, липидный обмен, нормальное функционирование периферической нервной системы и ЦНС.

Rp: Sol. Pyridoxini 5% 1,0

D.t.d.N. 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.

Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1,0

D.t.d.N. 20 in amp.

S. по 1 мл в/м 2 раза в день.

Иммунокоррегирующая терапия: стимуляция эндогенных иммунных систем организма, активация образования интерферонов.

Rp: Sol. Prodigiosani 0,005% 1,0

D.t.d.N. 6 in amp.

S. В/м 0,5-0,6 мл 1 раз в 4-7 дней.

Ферментные препараты: улучшение функционального состояния ЖКТ, нормализация процесса пищеварения.

Rp: Dragee “Festal” N 50

D.S. 1-2 драже до или после еды с небольшим количеством жидкости.

Гепатопротекторы: нормализация функции печени, стимуляция регенерации клеток печени, преобразование нейтральных жиров и холестерина в формы, облегчающие их метаболизм.