Реферат: История болезни - Инфекционные болезни (буллезно-геморрагическая рожа)

Соли ураты

Электрокардиография

Ритм синусовый,правильный.ЧСС - 65 в мин Горизонтальное положение ЭОС.

Заключение: умеренные диффузные изменения миокарда.

Клинический диагноз : Буллезно-геморрагическая рожа правой нижней конечности,рецидивирующая(6 поздний рецидив).Сопутствующие заболевания:лимфо-венозная недостаточность нижних конечностей,микоз стоп.ИБС,кардиосклероз.Атеросклероз.

Обоснование диагноза :

1)Наличие предрасполагающих заболеваний(лимфо-венозная недостаточность нижних конечностей с 30 лет,грибковое поражение стоп).

2)В анамнезе - 6 случаев заболевания рожей в течение 6 лет(ежегодно весной).

3)При анализе данного заболевания важно отметить:

-острое начало заболевания с признаками интоксикации(повышение температуры до 40⁰ С,общая слабость,снижение аппетита),

-динамика местных изменений(появление четко отграниченной эритемы,отека,сопровождающиеся болевыми ощущениями и чувством жжения,появление пузырей и геморрагий на фоне эритемы),

4)При оценке настоящего состояния больной обращает на себя внимание следующее:

-грибковое поражение стоп

-систематические отеки нижних конечностей

-болезненные при пальпации паховые лимфоузлы

-приглушенные тоны сердца

-сниженный аппетит,нарушен стул

-олигурия в период заболевания

5)При осмотре пораженной конечности выявлены типичные для буллезно-геморрагической рожи изменения:

-отек правой голени

-четко отграниченная,неправильной формы эритема,теплая на ощупь

-множественные геморрагии на фоне эритемы

-вскрывшиеся пузыри на задней поверхности голени,под ними-некрозы

-паховый лимфаденит

6)Лабораторные данные:

-в общем анализе крови - признаки воспаления(лейкоцитоз,повышение СОЭ)

-в общем анализе мочи - лейкоциты(10-14 в п/зр)

7)По данным ЭКГ - ИБС,кардиосклероз.

Дифференциальный диагноз :

1.Простой острый дерматит.В отличие от рожи воспалительный очаг по площади строго соответствует месту воздействия раздражителя(данная больная связывает заболевание с тщательным вытиранием пальцев стопы).Острому дерматиту,как правило,не предшествуют явления интоксикации,свойственна быстрая инволюция поражения после устранения раздражителя.