Реферат: История болезни - Инфильтративный туберкулез
ЗАВ.КАФЕДРОЙ :
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ : Лебедев Ю.И
КУРАТОР: студентка 4 группы IV курса лечебного факультета
Чухраева Елена Александровна
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. Носов Евгений Анатольевич
Возраст 29 лет
Место
жительства Элеваторный проезд 5, кв.55
Место работы,
должность Курскросгазстрой, газоэлектросварщик
Дата
поступления 18.06.1997
курации 10.02.1998-18.02.1998
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Инфильтративный туберкулез С6 правого легкого, фаза распада и обсеменения. БК+
ЖАЛОБЫ
На момент поступления больной жалоб не предъявлял. При детальном опросе дополнительных жалоб не выявлено.
ANAMNESIS MORBI
Считает себя больным с момента, когда впервые в мае 1997 года на профосмотре были выявлены изменения на флорограмме. Жалоб на тот момент не предъявлял, к врачу за помощью не обращался. В прошлом туберкулезом не болел.
ANAMNESIS VITAE
Родился и проживает до настоящего момента в г.Курске. Рос и развивался нормально. В школу пошел с 7 лет, учеба давалась легко. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Служил в рядах СА, уволен в срок. Неженат, детей нет, проживает с родителями. Работа газоэлектросварщика нерегулярная, связана с неблагоприятными условиями труда, переохлаждениями, нарушением режима и характера питания. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ, ангину, пневмонию, грипп. Болезнью Боткина не болел. Семейный анамнез: туберкулез, новообразования, болезни сердечно-сосудистой системы, венерические, кожные, эндокринные заболевания, психические расстройства, алкоголизм у себя и близких родственников отрицает. Родственники после госпитализации не обследовались. Генетический анамнез не отягощен. Травм и оперативных вмешательств не было. Не курит, алкоголь употребляет умеренно, наркотики не принимает.
Гормонами не лечился.
Аллергологический анамнез без особенностей.
Гемотрансфузий не было.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.
Контакты с больными туберкулезом отрицает.
ОБЩИЙ ОСМОТР.
Общее состояние удовлетворительное. Внешний вид соответствует возрасту. Сознание ясное. Положение тела - активное. Телосложение нормостеническое. Температура тела 36,6 ° С . Выражение лица обычное.
Кожные покровы нормальной окраски, теплые, сухие, без очагов депигментации. Сосудистых изменений не выявлено, видимых опухолей не обнаружено. Ногти нормальной конфигурации, не ломкие. Волосы не ломкие. Подкожная клетчатка развита нормально, распространена равномерно. Отеков нет. Подкожной эмфиземы нет.
Подчелюстные, шейные, затылочные, подключичные, кубитальные, паховые, подколенные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Кожа над ними нормальной температуры и окраски.
Мускулатура развита нормально, симметрично с обеих сторон, тонус нормальный, мышцы безболезненны при пальпации. Судорог и мышечного дрожания нет. Мышечная сила одинаковая с обеих сторон, нормальна.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--