Реферат: История болезни: Острый пиелонефрит
Д Н Е В Н И К
| Д а т а | С о с т о я н и е б о л ь н о г о | Н а з н а ч е н и я |
|
г 17.05.08 г. |
Т - 36,4 С; PS - 96 уд/мин.; ЧД-20/мин.; вес-89 кг; А/Д-145/85 мм. рт. ст. Жалобы на головную боль, боль в пояснице, снижение аппетита, общую слабость. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы телесного цвета, слизистые влажные. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны четкие, ясные, ритмичные, отмечается тахикардия. Живот умеренно болезненный при пальпации в пилородуоденальной и эпигастральной зоне. Симптом Пастернацкого положительный. Т-36,8 С; PS-87 уд/мин.; ЧД-19/мин.; вес-89 кг; А/Д 140/80 мм. рт. ст. Жалуется на общую слабость. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы телесного цвета, слизистые влажные. В легких везикуляярноое дыхание. Сердечные тоны четкие, ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный при пальпации в пилородуоденальной и эпигастральной зоне. Симптом Пастернацкого слабо положительный. |
План обследования: ОАК. ОАМ, моча на ацетон и желчные пигменты. Кал на яйца глистов. Соскоб на энтеробиоз. Биохимический анализ крови. ЭКГ. УЗИ органов брюшной полости. Рентгенография органов брюшной полости. 10. Консультация уролога. План лечения: НО-ШПА 1т. 3р/день Фурадонин 1т. 4р/день Фитотерапия. Физиотерапия. Назначения: продолжать принимать назначенное лечение. |