Реферат: История болезни(открытоугольная глаукома)
OSOD
50
50 50
 |
90 60
70 50
60
Динамика ВГД на OS.
4.03.02 – 36, назн. бетоптик.
17.03.03 – 30,
26.03.03 – 36,
9.04.03 – 27,
14.04.03 – 24,
Дифференциальный диагноз со зрелой возрастной катарактой.
При зрелой возрастной катаракте наблюдается снижение зрения, что характерно для курируемого больного. Однако у курируемого больного зрение снижено до 0,2 , в то время как при зрелой возрастной катаракте исчезает даже предметное зрение. В анамнезе заболевания при возрастной катаракте будет постепенное снижение зрения, вначале только вдаль, появление фиксированных и летающих мушек, полиопия, а у курируемого больного зрение снижалось равномерно, видение предметов «как в тумане», полиопии не было.
При зрелой возрастной катаракте наблюдается углубление передней камеры глаза, а у курируемого больного передняя камера нормальной глубины (3-4 мм).
При боковом освещении при зрелой возрастной катаракте тень от радужки не видна, что нехарактерно для курируемого больного.
В проходящем свете при зрелой возрастной катаракте рефлекс глазного дна отсутствует. У курируемого больного наблюдается розовый рефлекс с затемнением в центре.
При зрелой возрастной катаракте осмотр глазного дна невозможен вследствие появления оптически непрозрачной среды, чего не наблюдается у курируемого больного.
Исходя из вышеперечисленных данных, мы можем исключить диагноз возрастной катаракты у курируемого больного.
Обоснование клинического диагноза.
Больному выставляется клинический диагноз: OD: терминальная глаукома. OS: Открытоугольная глаукома 2а ст., осложненная катаракта.
Диагноз выставлен на основании жалоб больного на снижение зрения левым глазом, туман перед ним, отсутствие зрения правым глазом; данных анамнеза (диагноз глаукома впервые выставлен в 1987 г., заболевание длится в течение 16 лет, наблюдается постепенное снижение зрения); данных объективного осмотра и динамики внутриглазного давления; а также учитывая результаты проведенного дифференциального диагноза.
Принципы лечения глаукомы.
1. Миотики.
Тонус цилиарной мышцы повышается, трабекула натягивается, шлеммов канал расширяется, а а его блокированные участки открываются.
2. Бета-адреноблокаторы.
Подавляют продукцию водянистой влаги.
3. Ингибиторы карбоангидразы.
Снижают выработку внутриглазной жидкости на половину.
4. Осмотические препараты.