Реферат: История болезни - Оториноларингология (хронический правосторонний гнойный тип)

9. Объективное исследование.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Выражение

лица осмысленное. Поведение обычное. Отношение к болезни

адекватное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Конституция

нормостеническая.

Кожные покровы бледные, влажные, естественного цвета. Слизистые

розовые влажные. Периферические лимфатические узлы не увеличены,

при пальпации безболезненны. Мышцы развиты хорошо, тонус

нормальный, при пальпации безболезненны.

Сердечно - сосудистая система.

Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, "сердечный горб"

отсутствует. Прекардиальная область при пальпации безболезненна.

Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по среднеключичной

линии, неразлитой, резистентный, невысокий, площадью 2 квадратных см.

Границы абсолютной тупости:

- правая: в IV межреберье по правому краю грудины

- левая: в V межреберье по левой среднеключичной линии

- верхняя: на 3 ребре по левой окологрудинной линии.

Тоны сердца глухие, ритмичные, побочных шумов нет. Пульс 76 в минуту,

ритмичный, синхронный, нормального наполнения и напряжения, стенка

артерии эластична. АД - 150/70 мм рт ст.

Органы дыхания.

Нос прямой, дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Гортань -

деформаций нет, характер голоса нормальный. Грудная клетка цилиндрической

формы. В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют равномерно и

одинаково. Тип дыхания брюшной. Вспомогательная мускулатура в акте

дыхания не участвует. ЧДД - 18 в мин. Грудная клетка при пальпации

безболезненна, эластична. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон. При

сравнительной перкуссии слышен ясный легочный звук во всех участках