Реферат: История болезни - Оториноларингология (острый двусторонний гайморит)

R+

Вывод: звуковосприятие и звукопроведение не нарушено.

Вестибулярный паспорт.

AD - - - - 20 60ml

St M Nуs Nуp Nуr Nуcal

AS - - - - 20 60ml

Вывод: Вестибулярные функции не нарушены.

11. Дополнительные методы исследования.

а) Рентгенография придаточных пазух носа: интенсивное гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных пазух по сравнению с глазницами.

12. Клинический диагноз.

Острый двухсторонний гайморит.

13. Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании:

1) жалоб при поступлении: заложенность носа, обильное слизисто-гнойное отделяемое, головные боли в области лба, усиливающиеся при наклоне вперёд.

2) Анамнестических данных: симптомы респираторного заболевания полностью не купировались проводимым лечением - наблюдалась обильное слизисто-гнойное отделяемое и постоянный субфебрилитет, позже появилась головная боль.

3) Рентгенография придаточных пазух носа: интенсивное гомогенное затемнение обеих верхнечелюстных пазух по сравнению с глазницами.

14. План лечения.

Лечение консервативное. Направлено на улучшение оттока секрета из верхне-челюстной пазухи путем расширения соустья, соединяющего пазуху с полостью носа.

1) общий режим

2) стол №15

3) сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин, галазолин) по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день

4) гипосенсибилизирующие средства (пипольфен, супрастин, тавегил по 1т. 3 раза в день

5) сульфаниламидные препараты (сульфадимезин 1т. 3 раза в день)

6) физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, УФО)