Реферат: История болезни по офтальмологии - Катаракта
Сахар отрицательно
При микроскопическом исследовании:
Эпителиальные клетки – отсутствуют
Лейкоциты – единичные в поле зрения
Эпителий 0-1 в поле зрения
Фосфаты Слизь
Биохимический анализ крови (24.10.2001)
Общий белок - 89,6 гр/л
Билирубин общий – 10,0
Тимоловая проба – 9
Сахар –3,8 ммоль/л
Протромбиновый индекс – 110%
ЭКГ (23.10.2001)
Ритм синусовый, с частотой 75 в минуту. Электрическая ось QRS отклонена влево за счет гипертрофии левого желудочка. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Рубцовые изменения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Диффузные изменения в миокарде желудочков.
Флюорография органов грудной полости (20.10.2001)
В легких патологических изменений нет.
Флюорография придаточных пазух (23.10.2001)
Придаточные пазухи носа без видимых патологических изменений.
Диагноз: Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза.
Обоснование диагноза
В пользу диагноза «Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза » говорят такие факты как:
· Пожилой возраст пациентки
OD :
· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;
· Снижение остроты зрения до 0,03 , неподдающееся коррекции;
· Наличие серого рефлекса с глазного дна;
· Наличие помутнения в ядре и субкортикальных слоях хрусталика, выявляемого при биомикроскопии;
OS :
· Наличие жалоб на снижение остроты зрения, ощущение «пелены перед глазами»;
· Снижение остроты зрения до 0,3 , неподдающееся коррекции;
· Наличие серого рефлекса с глазного дна;