Реферат: История болезни - Психиатрия (шизофрения)
-симпатолитическое
-холиноблокирующее
-антигистаминное
-каталептогенное
-способность вызывать каталептогенные расстройства (паркинсонизм)
Поскольку по механизму терапевтического действия все антипсихотические средства в принципе одинаковы, выбор лекарственного препарата основывается на особенностях его токсических эффектов. Нейролептики оказывают влияние и на другие рецепторы. Многие побочные эффекты этих препаратов можно предвидеть заранее, зная характер их взаимодействия с a1 – адренергическими, мускариновыми и гистаминовыми (Н1 ) рецепторами. Блокада Н1 – рецепторов сопровождается увеличением массы тела, седацией и, возможно, гипотензией. Антимускариновые (антихолинергические) эффекты проявляются сухостью во рту, нечёткостью зрения, задержкой мочеиспускания, запорами, тахикардией, а у особо восприимчивых пациентов – когнитивными расстройствами и делирием. Блокада a 1 – рецепторов может привести к ортостатическим расстройствам. Блокада дофаминовых рецепторов связана с развитием экстрапирамидных синдромов и, возможно, поздней дискинезии и злокачественного нейролептического синдрома.
Основными представителями этой группы являются:
-производные фенотиазина – аминазин , трифтазин, этаперазин, тизерцин, сонапакс
-производные тиоксантена – хлорпротиксен, тиотиксен
-производные бутирофенон а – галоперидол, дроперидол, трифлуперидол
-производные дифенил бутилпиперидина – пимозид, флуспирилен
-производные индола – резерпин, карбидин, раунатин
-производные дибензоксазепины – локсапин
-прочие – клозапин (азалептин, лепонекс), сульпирид (эглонил)
Þ Rp . : Sol. Haloperidoli 05% - 1,0
D.t.d. № 5 in amp.
S. По 1 мл 2 раза в день в/м.
Þ Rp . : Dragee Aminazini 0.05 N 30
D.S. Принимать внутрь по 2 драже на ночь, после еды.
Þ Rp . : Tab . Triftazini 0.005 N 50
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
Клозапин – нейролептик, оказывает выраженное антипсихотическое и седативное действие. Не вызывает экстрапирамидных нарушений; в связи с этим клозапин относят к группе так называемых «атипичных» нейролептиков. Не влияет на содержание пролактина в крови. Оказывает периферическое и центральное холинергическое действие; обладает a - адреноблокирующим действием.
Rp . : Tab . Azaleptini 0.025 N 50
D.S. Принимать внутрь по 2 таблетке на ночь.
2. Противопаркинсонические холинолитические препараты – циклодол, ридинол, мебедрол, амедин, тропацин
Циклодол – оказывает центральное и периферическое холинолитическое действие. Применяют при экстрапирамидных нарушениях, вызванных нейролептическими препаратами.
Rp . : Tab . Cyclodoli 0.002 № 50
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
3. Инсулиношоковая терапия – по схеме ежедневно, начиная с 4 ЕД инсулина для инъекций в/м, по нарастающей, прибавляя по 4 ЕД до появления сопора или комы. При появлении сопора дозу инсулина в течение 2 дней не повышают, на 3 день дозу увеличивают на 4 ЕД и продолжают лечение до появления комы. Продолжительность первой комы составляет 5 – 10 минут, после чего кому необходимо купировать. В дальнейшем продолжительность комы увеличивают до 30 – 40 минут. Купируют кому внутривенным введением 20 – 40 мл 40% раствора глюкозы. После выхода из комы больной получает чай со 150 – 200 г сахара и завтрак.