Реферат: История болезни - терапия (ИБС, постинфарктный кардиосклероз)
QRS 0.10 с
По сравнению с ЭКГ от 22 апреля признаки нарушения кровоснабжения задней стенки левого желудочка исчезли: в 3 стандартном и аVF отведениях сегмент ST вышел на изолинию, зубец Т стал положительным.
Признаки гипертрофии левого желудочка сохраняются, но явлений перегрузки нет: в 5 и 6 грудных отведениях зубец Т положителен, сегмент ST на изолинии.
УЗИ сердца. 26.04.
Заключение: атеросклероз аорты, гипертрофия левого желудочка, дилатация и рубцовые изменения задней стенки левого желудочка с умеренным гипокинезом.
Рентгенограмма органов грудной клетки. 21.04.
Заключение: инфильтративных изменений легочной ткани не выявлено. Корни легких структурны, в них – крупные кальцинаты.
Конфигурация сердца сохранена, контуры диафрагмы просматриваются обычно, синусы свободны. Имеются признаки атеросклероза аорты.
Исследование глазного дна. 22.04.
Заключение: умеренные явления артериосклероза сосудов сетчатки.
Общий анализ мочи. 22.04.
Цвет: желтый
Прозрачность: прозрачная
Удельный вес: 1023
Белок: отрицательный
Сахар: отрицательный
Эпителий плоский: 3-4-5 в поле зрения
Лейкоциты: 2-3-4 в поле зрения
Заключение: обнаружено повышенное содержание лейкоцитов (в норме у мужчин – до 3 в поле зрения) и плоского эпителия (в норме 0-1 в поле зрения).
Общий анализ крови. 22.04.
| Показатель | Значение |
| Эритроциты | 4.7 х 1012 /л |
| Гемоглобин | 132 г/л |
| Лейкоциты | 7.3 х 109 /л |
| Эозинофилы | 4% |
| Сегментоядерные | 56% |
| Лимфоциты | 36% |
| Моноциты | 4% |
| СОЭ | 20 мм/ч |
Заключение:
Патологии не найдено.
Биохимический анализ крови.
| Показатель | 21.04. | 22.04. | 24.04. |
| Глюкоза | 5.9 ммоль/л | ||
| Общий белок | 79.4 г/л | ||
| Креатинин крови | 0.142 ммоль/л | ||
| b-липопротеиды | 48 ед | ||
| Мочевина | 9.8 ммоль/л | ||
| Холестерин | 5.27 ммоль/л | ||
| АЛТ | 0.2 | 0.4 | |
| АСТ | 0.48 | 0.97 | |
| Протромбиновый индекс | 104% | ||
| Фибриноген | 4.0 г/л | ||
| Этаноловый тест | - |
Заключение:
21.04.: патологии не обнаружено.
22.04.: повышение уровня глюкозы (норма 3.3-5.5 ммоль/л)
повышение креатинина крови (норма 0.044-0.100 ммоль/л)
повышение уровня мочевины (норма 2.5-8.32 ммоль/л)
повышение уровня холестерина крови (норма до 5.2 ммоль/л).
24.04.: повышение концентрации АСТ в 2 раза по сравнению с нормой.