Реферат: История болезни - терапия (хронический колит)

АД 140/90

t 36.6

жалобы на тупые, ноющие боли в левой подвздошной области и около пупка, возникшие после употребления кефира, на тянущие боли во время дефекации, на чувство неполного опорожнения после акта дефекации; на запор (в течение 3 дней); на вздутие и урчание в животе;

Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы чистые, видимые слизистые бледно-розового цвета, язык обложен сероватым налетом. Пульс удовлетворительного наполнения, ненапряженный, одинаковый на обеих руках.

Дыхание при аускультации везикулярное, проводится во все отделы легких. Тоны сердца слегка приглушены, акцент второго тона над аортой.

ЖКТ: при поверхностной пальпации определяется болезненность в околопупочной области, правой и левой подвздошной областях. При глубокой пальпации пальпируется спазмированная, плотной консистенции ободочная кишка, в левой подвздошной области пальпируется переполненная, плотная, подвижная сигмовидная кишка. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Покалачивание по поясничной области безболезненно.

Режим 2, диета 4.

Rp.: Vicalini

D.S. принимать по 2 таблетки 4 раза в день.

Rp.: Methacini 0.002

D.S. принимать по 1 таблетке 3 раза в день.

Rp.: Pancitrati

D.S. По 2 капсулы 3 раза в день.

Rp.: Adelfani

D.S. Принимать по 1 таблетке 2 раза день.

Rp.: Sol. Papaverini 2% 2 ml

Sol. Plathyphillini 0.2% 1 ml

D. Вводить внутримышечно 1 раз в день, на ночь.

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0.9% 200.0

Sol. Kalii chloridi 5% 20.0

Sol. Peptyllini 5.0

Vitamini B 1.0

16.01.97.

АД 140/90

t 36.6