Реферат: Кардиологические показатели, отражающие долговременную и срочную адаптацию борцов к нагрузкам

Кандидат медицинских наук, доцент М. Г. Агаджанян, Армянский государственный институт физической культуры, Ереван, Кандидат педагогических наук, доцент Ф.Г. Бурякин, Московская государственная академия физической культуры, Малаховка

Особенность спортивной борьбы заключается в том, что деятельность спортсменов проходит в вариативных конфликтных ситуациях, характеризующихся постоянным изменением пространственно-временных взаимодействий соперников, неопределенностью тактических ситуаций, временным и пространственным дефицитом. При этом важно уметь реализовать свои потенциальные возможности именно тогда, когда условия поединка создают максимум препятствий для этого [1]. Поэтому интенсивность и тип мышечной деятельности борца, величина усилий и их длительность постоянно изменяются. Преимущественно этим обуславливается состояние системы кровообращения, которое играет ведущую роль в создании условий, обеспечивающих быструю перестройку деятельности организма и мобилизацию его функциональных резервов.

Исходя из вышеизложенного мы поставили цель изучить структурно -функциональные характеристики сердца борцов вольного стиля до и после тестирующих нагрузок специфического характера.

Организация и методы исследования. В исследовании приняли участие 115 борцов вольного стиля 17-25 лет различной спортивной квалификации. Электрокардиографическое (ЭКГ) исследование проведено с оценкой степени гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) по ЭКГ-критериям ГЛЖ: амплитуде RV5,6 и SV1+RV5,6. Эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование проводилось в одно- и двухмерном режимах с доплеровским исследованием трансмитрального кровотока на эхокардиографе "Sоnоs" фирмы Неwlett Расkаrd по общепринятой методике [7].

Определялись следующие параметры: толщина миокарда задней стенки и межжелудочковой перегородки (Тзс, Тмжп); конечно-диастолический и конечно-систолический объемы левого желудочка (КДО, КСО); масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) рассчитывалась по модифицированной формуле R. Dеvеrеuх [2]; показатель ММЛЖ / КДО; ударный объем (УО); фракция выброса (ФВ); степень укорочения передне-заднего размера в систолу (%S); соотношение скоростей трансмитрального кровотока в ранней и поздней диастоле (Е /А). Апекскардиографическое исследование (АКГ) ЛЖ проводилось на поликардиографе 6 NЕК-4 с синхронной записью ЭКГ и ФКГ. Определялись параметры диастолической функции: амплитуда волны быстрого и предсердного наполнения (F и "а"), длительность периода изометрического расслабления (IRТ). Концентрация лактата в крови определялась по методу G. Strom [12]. Показатели регистрировались в состоянии относительного покоя, после тестирующей нагрузки и на 10-й мин восстановительного периода.

Две группы борцов - мастера спорта (МС) и разрядники - выполняли специфические тесты. Первый тест представлял собой нагрузку гликолитически-анаэробного характера, состоящую из максимально возможного числа бросков манекена прогибом через каждые 4 с до отказа [8, 9]. Второй - шестиминутный - тест с регламентированным числом бросков манекена в медленной (45 с) и c максимальным количеством бросков в спуртующей частях (15 с) [1]. Нагрузка при этом имела аэробно-анаэробную направленность.

Таблица 1. Эхокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка сердца у борцов и не занимающихся спортом, Х ±m

Показатели ЭКГ	Группы испытуемых
	Контрольная группа, n=20	Объединенная группа борцов, n = 115	I, n = 26	II, n = 43	III, n = 34	IV, n = 12
RV5,6, мм	13,0 ±1,52	18,7 ±0,49*	<16	16-20	21-25	>26
SV1+ RV5,6. мм	17,78 ±1,56	27,9 ±0,68*	<20	20-29	30-39	>40

* - различия статистически достоверны при Р < 0,001

Контрольную группу составили 20 практически здоровых мужчин в возрасте 18-23 лет, не занимающихся спортом. Полученные данные статистически обработаны.

Результаты исследования и их обсуждение. На основе сравнительного анализа величин ЭКГ-критериев ГЛЖ из общей выборки борцов, без учета спортивной квалификации, были сформированы четыре группы, объединенные по близости ЭКГ-критериев. Достоверное различие этих показателей выявлено как у объединенной группы борцов по сравнению с группой не занимающихся спортом, так и между борцами (табл. 1).

Как следует из табл. 1, систематические занятия борьбой способствуют развитию гипертрофии левого желудочка сердца занимающихся. Однако и в группе спортсменов выявлены борцы, отличающиеся по степени выраженности ГЛЖ. Полученные данные ЭКГ-исследования борцов свидетельствуют о наличии незначительной степени ГЛЖ у подавляющего числа спортсменов, что согласуется с данными литературных источников [3, 10, 11]. При распределении спортсменов по степени ГЛЖ установлено, что во всех группах имелись спортсмены разной квалификации, т.е. связи между уровнем спортивного мастерства борцов и величинами ЭКГ-критериев не выявлено. Эти данные подтвердились и в равнозначных величинах ЭКГ-критериев ГЛЖ у МС и разрядников.

В табл. 2 представлены показатели ЭхоКГ-исследования, которые увеличиваются по мере возрастания ЭКГ-показателей. Исключение составляет ФВ, величина которой сохраняется относительно стабильной. Необходимо отметить, что Тзс превышает контрольные значения лишь в IV группе. Величина же ММЛЖ / КДО, нарастая от I к IV группе, остается в пределах нормальных колебаний. Показатели КСР и КСО превышают контрольные значения, однако достоверно значимые различия отмечаются лишь в III и IV группах. Дальнейший анализ полученных результатов показывает, что у всех испытуемых ММЛЖ полностью компенсирует объем ЛЖ, о чем свидетельствует соотношение ММЛЖ / КДО, величины которого находятся в пределах нормальных колебаний. Сократительная функция ЛЖ имеет признаки экономизации, что выражается в уровне %S и ФВ. Эти показатели соответствуют нижней границе нормы и обеспечивают выброс крови, превышающий УО в IV группе, в которой КСО наиболее высок. Тмжп незначительно больше контрольных значений, а Тзс выше только в IV группе. Наши данные совпадают с мнением Г.Е. Калугиной [4] в том, что увеличение ММЛЖ у борцов обусловлено главным образом заметным увеличением полости желудочка и почти полным отсутствием увеличения толщины миокарда. Вместе с тем корреляционный анализ выявил положительную достоверную взаимосвязь толщины миокарда с ЭКГ-критериями ГЛЖ, причем у МС корреляция критериев более выражена с Тзс, у разрядников же - с Тмжп (r = 0,56 и = 0,65 соответственно).

Анализ ЭхоКГ-показателей в различных квалификационных группах выявил превалирование объемных фракций ЛЖ (КДО, КСО и УО) у разрядников при равнозначных с МС величинах ФВ, Тзс и Тмжп.

Изучение диастолической функции сердца у борцов показало более высокое диастолическое наполнение при достоверном различии амплитуд волн раннего (F = 22,47 ±0,25 при контроле 18,7 ±1,4) и позднего наполнения (а = 8,8 ±0,5 при контроле 6,9 ±0,7) с нормальной величиной допплер ЭхоКГ-показателя Е/А. У спортсменов отмечалось некоторое удлинение IRТ, что мы объясняем компенсаторно-приспособительной реакцией, т. е. долговременной адаптацией, которая обеспечивает оптимальное расслабление миокарда для последующего полноценного наполнения желудочков адекватно требованиям тренировочной нагрузки.

Таблица 2. Эхокардиографические показатели борцов и не занимающихся спортом (Х ±т)

Группы испыту- емых

Эхокардиографические показатели

КДР см

КСР см

Тзс см

Тмжп см

ММЛЖ г

КДО мл

КСО мл

УО мл

ФВ %

% S

ММЛЖ/ КДО

Е/А

4,73 ±0,11

3,24 ±0,05

0,73 ±0,04

0,71 ±0,03

115,9 ±4,52

110,5 ±2,46

43,56 ±2,22

66,56 ±2,98

60,09 ±3,49

31,52 ±2,45

1,09 ±0,04

1,68 ±0,03

II

4,87 ±0,09

3,23 ±0,04

0,79 ±0,03

0,74 ±0,02

124,08 ±3,28

114,07 ±2,31

43,92 ±2,17

69,53 ±2,31

60,19 ±3,18

33,58 ±1,24

1,07 ±0,03

1,71 ±0,02

III

5,17 ±0,04*

3,50 ±0,02*

0,82 ±0,02

0,77 ±0,01*

145,44 ±1,24*

127,93 ±1,85*

53,76 ±1,29*

75,38 ±1,02*

60,92 ±2,11

32,28 ±1,29

1,14 ±0,02

1,80 ±0,01*

IV

5,39 ±0,03**

3,77 ±0,03**

0,90 ±0,01**

0,82 ±0,02**

162,36 ±1,01**

130,86 ±2,93*

55,67 ±2,11*

78,37 ±1,11*

61,09 ±2,15

31,18 ±2,41

1,23 ±0,04

1,70 ±0,01**

Объеди- ненная группа

5,04 ±0,03*

3,43 ±0,03*

0,81 ±0,03

0,76 ±0,01*

134,52 ±1,02*

120,06 ±2,02*

49,15 ±1,25*

72,16 ±2,18

60,04 ±2,13

32,51 ±2,05

1,10 ±0,03

1,71 ±0,01

Контроль- ная группа

4,85 ±0,05

3,13 ±0,04

0,82 ±0,03

0,71 ±0,02

125,32 ±2,91

110,26 ±2,12

41,44 ±2,5

70,63 ±1,91

64,54 ±1,72

34,05 ±2,12

1,09 ±0,06

1,67 ±0,04

* - различия статистически достоверны по сравнению с данными контрольной группы,

** - различия статистически достоверны по сравнению сданными III группы

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--