Реферат: Кариес в стадии пятен

Дата обследования: 20. 03. 2011 г.

Диагноз поставлен на основании: 1) жалоб: со слов мамы, жалоб не предъявляет. Явилась с целью санации полости рта.; 2) анамнеза заболевания: со слов мамы, зубы не беспокоили пациентку; 3) объективных данных: на вестибулярных поверхностях 51,52,61,62 зубов обнаружены белые меловидные пятна, без блеска, разной формы; поверхность гладкая и плотная. Зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна; 4) дополнительных методов исследования: витальное окрашивание 2% р-ром метиленового синего: деминерализованные участки эмали приобрели цвет красителя.

10. План лечения

Осмотр

– контроль гигиены (индексы гигиены)

– обучение гигиене полости рта, подбор индивидуальных средств гигиены, контролируемая чистка зубов

– лечение 52,51,61,62 зубов по поводу кариеса в стадии пятна методом серебрения.

– контроль гигиены полости рта через 7, 14 и 21 день.

11. Дневник посещений

кариес диагностика лечение пятно

20.03.2011 г.

Зубы 51,52,61,62: изоляция от слюны с помощью ватных валиков; нанесен 30% раствор препарат «SAFORIDE» на пораженные участки эмали специальной кисточкой, дали подействовать в течение 3–4 минут. Назначен курс лечения из 3 посещений через день в течение 1 недели.

24.03.2011 г.

Жалоб нет. Обработанные поверхности зубов покрыты блестящей сероватой плёнкой.

12. Профилактика

Необходимо ограничить избыточное потребления углеводов; стараться не употреблять много сладостей; введение в рацион твердых овощей или фруктов, что восполняет дефицит витаминов, по необходимости – фторирование молока, поваренной соли, т.д.; повышение резистентности организма, поддержание хорошего уровня гигиены полости рта. Рекомендуется прохождение профилактических осмотров 2 раза в год.

13. Прогноз

Благоприятный при поддерживании уровня гигиены полости рта, т.к. по данным объективного исследования форма кариеса у пациентки компенсированная.

14. Этиология и патогенез заболевания

В механизме возникновении кариеса участвует деминерализация твёрдых тканей зубов под действием органических кислот, образованных микроорганизмами. Предрасполагающими к появлению кариеса факторами являются: 1) микрофлора полости рта; 2) содержание фторидов в воде; 3) количество и качество слюноотделения; 4) общее состояние организма; 5) наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба; 6) состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов; 7) повышенное содержание углеводов в пище, т.д.

Мягкий зубной налет имеет пористую структуру, что обеспечивает проникновение внутрь слюны и жидких компонентов пищи. Накопление в налете конечных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и минеральных солей замедляет эту диффузию, так как исчезает пористость. И это уже новое вещество – зубная бляшка, удалить которую можно с трудом. Под зубной бляшкой происходит накопление органических кислот – молочной, пировиноградной, т.д. Из-за них и появляется на ограниченном участке эмали деминерализация. Нейтрализация этих кислот не происходит.

В зубном налете содержатся стрептококки, в частности Str.mutans, Str.sanguis, для которых характерно анаэробное брожение. В этом процессе субстратом для бактерий в основном являются углеводы. Ведущая роль в возникновении кариеса отводится сахарозе. Микроорганизмы зубного налета способны фиксироваться, расти на твердых тканях зуба, продуцировать гетерополисахариды, содержащие различные углеводы – гликаны, леваны, декстраны, которым отводится не менее важная роль. Таким образом, в возникновении кариеса зубов большую роль играют как местные, так и общие факторы. Важное значение имеет состояние твердых тканей зубов, их резистентность. Взаимодействие этих факторов в той или иной степени или комбинации приводит к появлению очага деминерализации.

15. Патологическая анатомия

Патанатомия кариеса в стадии белого пятна характеризуется наличием пяти зон на шлифе зуба:

– поверхностная зона: характеризуется наибольшей стабильностью в кристаллах гидроксиапатита. Объём микропространств составляет до 3%. В данной зоне находятся участки деминерализации и реминерализации.

– подповерхностная зона: характеризуется уменьшением содержания кальция. Резко возрастает проницаемоть эмали.

– центральная зона: зона наибольших изменений. Ещё более уменьшается содержания кальция. Объём микропространств составляет до 25%.

– промежуточная зона: объём микропространств до 16%.

– внутренняя зона: зона блестящей эмали, зона относительной благополучия. Объём микропространств составляет до 1,5%.