Реферат: Кариес зубов, эпидемиология, этиология и патогенез
2. Болезни и сдвиги в функциях и состояниях внутренних органов.
3. Экстремальные воздействия.
Местные:
1. Зубной налет.
2. Нарушение свойств и состава ротовой жидкости.
3. Углеводы пищи.
Резистентность твердых тканей зубов нарушается при:
1. Неполноценной структуре;
2. Изменении в химическом составе;
3. Неблагоприятном генетическом коде.
МИКРОБНЫЙ ФАКТОР В ЭТИОЛОГИИ КАРИЕСА
Значение инфекции в возникновении кариеса бесспорно было доказано американским ученым Орландом в 50-х годах. Современные микробиологические технологии позволяющие создавать стерильные условия для экспериментальных животных, ясно показывают, что у животных восприимчивых к кариесу, болезни не развиваются до тех пор, как они не заражаются кариесогенными микроорганизмами. В этих исследованиях также изучалась роль различных видов микроорганизмов. Доказано, что наиболее кариесогенным микроорганизмам в условиях эксперимента на животных является Streptococusmutans. S. mutans вырабатывает из сахарозы экстрацеллюлярный глюкан, что способствуют развитию адгезивного и высококариесогенного зубного налета на поверхности зуба. S. mutans является ацидогенным микроорганизмом и это определяет его значение в развитии кариеса.
Микроорганизмы.
Продукты метаболизма зубного налета вызывают деминерализацию эмали. S. mutans способен синтезировать внеклеточные полисахариды при наличии сахарозы, которые обеспечивают плотное прилегание микроорганизмов к поверхности зуба и создание клейкого зубного налета.
Вследствие анаэробного гликолиза S. mutans может образовывать органические кислоты (лактат, пируват), которые вызывают деминерализацию эмали. Образование внутриклеточных полисахаридов позволяет микроорганизмам поддерживать обмен веществ в условиях незначительного количества питательной среды.
S. mutans толерантны к кислотам, они могут жить в кислой среде зубного налета, когда другие микроорганизмы гибнут (pH < 5,5).
Основные положения определения ведущей роли S. mutans при возникновении кариеса (Krasse, 1986):
1. S. mutans вызывает кариес в эксперименте на животных
2. Существует зависимость между наличием S. mutans в слюне, образованием зубного налета и развитием кариеса.
3. Локализация S. mutans на поверхности зуба свидетельствует о вероятности возникновения кариеса.
4. Антимикробные меры, направленные на удаление S. mutans, значительно снижают вероятность возникновения кариеса.
Современные исследования подтверждают, что S. mutans не принадлежит к нормальной микрофлоре полости рта, они передаются от человека к человеку посредством слюны.
ЗНАЧЕНИЕ САХАРА В ЭТИОЛОГИИ КАРИЕСА
Многочисленные научные исследования относят кариес зуба к болезням цивилизации на основании того, что наиболее широкое распространение кариеса среди населения пришлось на конец 19 начало 20 столетия, т.е. на период индустриализации и урбанизации в Европе. Рост заболеваемости кариесом совпадает также с увеличением потребления сахарозы населением индустриализованных стран.
Значение сахарозы в этиологии кариеса подтверждается данными о резком снижении интенсивности заболевания во время двух мировых войн, когда употребление сахаров в пищу было уменьшено в силу экономических причин.
Частый прием сладостей - особенно важный фактор в этиологии кариеса.
Клинические наблюдения в Великобритании показали, что кариес искусственно можно вызвать у людей в течение 23 дней, если испытуемые полощут рот раствором сахарозы 9 раз в день. В Финляндии исследовали возможность заменить сахарозу сахарозаменителем - ксилитом. Наблюдения на группе студентов в течение 2-х лет показали значительное снижение кариеса.
Питательная среда.
Качество питания, количество и частота приема пищи – решающий фактор в развитии кариеса. Частое потребление углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы, крахмала) образует питательную среду для микроорганизмов наддесневого зубного налета, которые развиваются благодаря продуктам распада низкомолекулярных углеводов, в процессе которого образуются органические кислоты (лактат, пропионат). Уровень рН снижается, что приводит к деминерализации тканей зубов.