Реферат: Химические ожоги пищевода.

Лечение.

Ожоги:

1.Промывание полости рта и желудка растворами антидотов.

2.Обильное питье (вода, молоко) с последующим вызыванием рвоты.

3.Обязательное раннее ( в первые часы) промывание желудка (объем жидкости по возрасту - от 1 до 5 л).

4.Интенсивная противошоковая терапия.

5.Седативные препараты (пипольфен, супрастин).

6.Дезинтоксикационная терапия.

7.При развитии острой почечной недостаточности - методы экстракорпорального очищения крови (вплоть до гемодиализа).

8.Инфузионная терапия под контролем диуреза ( по показаниям - форсированный диурез), антибиотикотерапия.

9.Кортикостероидная терапия.

10. Питье рыбьего жира, растительного масла.

11.При ожогах 2-3 степени раннее ( с 7-8 дня) бужирование соответствующим возрастному просвету пищевода бужом.

Лечение осложнений:

1. Раннее бужирование пищевода в течение 1-1.5 месяца в сочетании с кортикостероидами и лидазой.

2. В стадии образования стриктуры основной метод лечения - бужирование.

- Показания: бужирование показано всем больным с послеожоговыми стриктурами пищевода (если удается провести через сужение металлический проводник).

- Противопоказания: медиастенит, бронхопищеводный свищ.

Виды бужирования:

- "Слепое" - через рот.

- Полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику (наиболее часто).

- Под контролем эзофагоскопа. Показано, когда возникают затруднения при проведении проводника.

- По принципу "бужирование без конца" (при наличии гастростомы у больных с извитыми и множественными стриктурами).

- Ретроградное (через гастростому).

Показания к оперативному лечению:

1.Полная облитерация просвета пищевода.

2.Неоднократные неудачные попытки проведения бужа через стриктуру.

3.Рецидив стриктуры после бужирования.

4.Пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные свищи.