Реферат: Хроническая дефицитная анемия. Состояние после резекции желудка, рак желудка

5) Глазное дно- Заключение: Ангиосклероз сетчатки.

6) УЗИ внутр. Органов. : Конкременты желчного пузыря занимающие весь его объем. Диффузные изменения структуры поджелудочной железы.

7) ЭКГ: ЧСС-80 в мин. Нормальное положение оси сердца. Симптомы нагрузки на левые отделы сердца.

8) ФГДС: состояние после резеции желудка.

Клинический диагноз

Учитывая жалобы на головную боль, головокружение, мелькание перед глазами. Кал темного цвета. На одышку смешанного характера в покое, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, чувство учащенного сердцебиения. Головную боль, головокружение, мелькание перед глазами.

Данные анамнеза больной себя считает с 2000 года, когда была произведена резекция желудка по поводу рака желудка T2N0M0. Периодически проходит курсу поддерживающей терапии в онко-диспансере.

Данных дополнительных методов исследования Гемоглобин 58 г/л, пойкилоцитоз, анизоцитоз, гиперхромия. Ретикулоциты 0,9 %

Можно Выставить диагноз: В12 дефицитная анемия. Состояние после резекции желудка, рак желудка T2N0M0.

Лечение на догоспитальном плане

Нерегулярно принимала препараты железа (какие и сколько не помнит)

Количество и перечень лекарственных препаратов, принимаемых больным в стационаре с учетом входящих в сложные вещества компонентов

Название лекарственного средства	Режим применения, используемый у курируемого больного	Режим применения, рекомендуемый на основе клинико-фармакологической
Гемофер	По 1 драже 2 раза в день	При приеме внутрь минимальная эффективная доза элем. железа для взрослых составляет 100 мг.
Sol. KCL Sol. Glucosae	4%-30ml 5%-200 ml
Витю B12	0,5%-1 мл в/м 2 раза в день	связанных с дефицитом витамина В 12 вводят по 100-200 мкг (0,1 - 0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы - по 500 мкг и более на инъекцию

КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

На фоне проводимой терапии у больной следующая положительная динамика: жалобы на головную боль, головокружение, мелькание перед глазами больная не предьявляет.

КРИТЕРИИ БЕЗОПАСНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ

В случае лечения цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность у лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин В 12 больным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями.

Назначение Гемофера не целесообразно, т.к. сывороточное Feповышенно.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

1) Цианокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия. При их возникновении следует временно прекратить прием препарата, а в дальнейшем назначать его в малых дозах (15-30 мкг).

2) Гемофер со стороны пищеварительной системы: редко - чувство тяжести в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, исчезающие при уменьшении дозы.Противопоказания Апластическая и гемолитическая анемии; гемохроматоз, гемосидероз; сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении, талассемия; другие виды анемий, не связанных с дефицитом железа в организме.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРОВЕДЕННОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ

В терапии данной больной использовались следующие препараты: Гемофер, Цианокобаломин, KCl, Glucose.

Наиболее эффективными в лечении являются ЦИАНОКОБАЛАМИН (Суаnосоbalaminum ). ВИТАМИНВ12 (Vitaminum В12 ).

Cинонимы: Actamin B12, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin,

Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berubigen, Biopar, Catavin,