Реферат: Хроническая ревматическая болезнь сердца

#

Rp.: Tab. Enap 0,01

Dtd N 30

S. по 1 таблетке 2 раза в день

#

Rp.: Tab. Varfarini 2,5 № 30

S. по 1 таблетке 1 раз в сутки

#

Rp.: Tab. Ampicillini 0,25

Dtd N 50

S. по 1 таблетке 4 раза в день

Дневник:

25.02.

Субъективно больная чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет жалобы на ощущение перебоев и болей в сердце, слабость, боли в ГСС. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. При осмотре отмечается некоторая пастозность голеней и стоп. Температура тела 36,7. Пульс ритмичный, большой, полный, одинаковый на обеих руках. Частота пульса 50 в мин, ЧСС 55 в мин. Дефицит пульса 5. При аускультации тоны сердца ослаблены, систолические и диастолические шумы. АД 150/100. Выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Частота дыхания 22 в мин. Количество выпитой жидкости соответствует количеству выделенной мочи.

01.03.

Субъективно больная чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет жалобы слабость, на одышку при незначительной физической нагрузке, боли в ГСС. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела 36,4. Пульс ритмичный, большой, полный. Частота пульса 64 в мин, ЧСС 68 в мин. Дефицит пульса 4. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные. При аускультации тоны сердца ослаблены, систолические и диастолические шумы. АД 135/80. Частота ДД 20 в мин. Живот мягкий безболезненный. Стул двукратный, оформленный. Мочеиспускание безболезненное. Количество выделенной жидкости соответствует количеству выпитой.

09.03.

Субъективно больная чувствует себя удовлетворительно. Предъявляет жалобы слабость, боли в ГСС, на одышку при незначительной физической нагрузке. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела 36,7. Пульс ритмичный, большой, полный. Частота пульса 61 в мин, ЧСС 63 в мин. При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные. При аускультации тоны сердца ослаблены, систолические и диастолические шумы. АД 140/75. Частота ДД 21 в мин. Живот мягкий безболезненный. Стул двукратный, оформленный. Мочеиспускание безболезненное. Количество выделенной жидкости соответствует количеству выпитой.

Выписной эпикриз.

Больная XXXXXXXXX., 69 лет, поступила 24.02.10. с жалобами на перебои в работе сердца (сердцебиение), одышку, боли в голеностопных суставах, хруст во время движения. Был поставлен диагноз:

Основное заболевание: Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митрально-аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь, II стадия, 2 степень.

Было проведено лечение

Rp.: Tab. Atenololi 0,05

DtdN 20

S. по 1 таблетке 2 раза в день

#

Rp.: Tab. Lasix 0,04

Dtd N 50

S. по ½ таблетки 1 раз в сутки