Реферат: Хронический гастродуоденит: поверхностный тип на стадии обострения
Объективных данных: Общее состояние средней степени тяжести, при поверхностной пальпации определяется умеренная болезненность, защитное напряжение мышц в эпигастральной области и правом подреберье, язык обложен белым налётом.
Можно выстовить предварительный диагноз: Хронический гастродуоденит, период обострения. Дискинезия желчевыводящих путей?
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение глюкозы крови.
4. Соскоб на энтеробиоз.
5. Кал на яйца глист.
6. Биохимический анализ крови.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. ЭКГ.
9. ЭФГДС.
10. Анализ мочи по Нечипоренко.
11. Анализ мочи по Зимницкому.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови от 23.09.10г.:
Эритроциты 4,7×1012 /л
Гемоглобин 141 г/л
Цветной показатель 0.9
Тромбоциты 337×109 /л
Лейкоциты 5,8×109 /л
Эозинофилы 1%
Нейтрофилы сегментоядерные 39%
Лимфоциты 55%
Моноциты 5%
РОЭ 9мм/час.
Общий анализ мочи от 23.09.10г.:
цвет светло жёлтый
реакция кислая