Реферат: Хронический панкреатит Хронический холецистит

100

80,2

10,9

31,4

27,9

68,6

48,8

Боль появляется через 30-40 минут после еды, может быть очень интенсивной – тогда могут понадобиться анальгетики и даже наркотики.

Тошнота – часто сопровождает боль.

Рвота – у части больных, сопровождает болевой синдром, возникает через 30-40 минут после еды. Многократная, не приносит никакого облегчения .

Диарея – «панкреатогенный понос». Связана с нарушением внешнесекреторной функции pancreas, с недостаточным содержанием в выделенном панкреатическом соке ферментов поджелудочной железы (они остались в ткани pancreas и занимаются аутолизом). Все это приводит к нарушению тонкокишечного пищеварения – мало трипсина, липазы, амилазы. Понос характеризуется наличием большого количества каловых масс, содержащих много нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон, жирных кислот.

Признаки нарушения всасывания (аминокислот, элементов эмульгированного жира, многочисленных витаминов, микроэлементов в тонкой кишке):

­ снижение массы тела;

­ признаки гиповитаминоза;

­ сухость кожи;

­ анемический синдром (не всасываются железо, фолиевая кислота, витамин В₁₂ ) при тяжелой степени внешнесекреторной недостаточности;

­ ломкость ногтей, выпадение волос, разрушение эпидермиса кожи, трофические нарушения кожных покровов.

Внутрисекреторная недостаточность pancreas при ХП – вторичный СД .

Все это может привести к стойкой утрате трудоспособности.

ДИАГНОСТИКА

­ клиническая симптоматика ;

­ анамнестические данные ;

­ лабораторные исследования :

­ ОАК (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, особенно в фазу обострения);

­ повышение уровня липазы и трипсина в крови;

­ диастаза (амилаза) мочи: увеличена как при остром панкреатите, так и при ХП в фазу обострения;

­ копрограмма (нейтральный жир, жирные кислоты, непереваренные мышечные волокна, коллагеновые волокна);

­ определение протеолитических ферментов в дуоденальном содержимом (трипсин и липаза понижены в разгар болезни);

­ инструментальные методы :