Реферат: Хронический пиелонефрит (история болезни)
Периферические лимфатические узлы: подглоточные, яремные, паховые, шейные, затылочные не пальпируются
Молочные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются.
Мышечная система: Развита хорошо. Болезненности при пальпации нет.
Костно-суставной аппарат: Без видимых изменений.
Грудная клетка обычной формы. Суставы обычной конфигурации, при пальпации безболезненные, активная и пассивная подвижность сохранена.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.
Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.
Тип дыхания – грудной. Дыхание ритмичное с частотой 16 дыхательных движений в минуту. Грудная клетка безболезненная, эластичная. Ключицы расположены симметрично. Ход ребер косой. Эпигастральный угол прямой.
Позвоночник не деформирован. лопатки расположены на одном уровне
Топографическая перкуссия легких.
Нижние границы легких.
| правое | левое | |
| l. parasternslis | верх. край 6-го ребра | ------- |
| l. medioclavicularis | ниж. край 6-го ребра | ------- |
| l. axillaris anterior | 7 ребро | 7 ребро |
| l. axillaris media | 8 ребро | 8 ребро |
| l. axillaris posterior | 9 ребро | 9 ребро |
| l. sсapularis | 10 ребро | 10 ребро |
| l. paravertebralis | остистый отр. XI грудного позвонка | остистый отр. XI грудного позвонка |
Высота стояния верхушек ПО ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ : справа: 3,4 см; слева: 4 см; ПО ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ : на уровне остистого отростка 7-го шейного позвонка. Активная подвижность легочных краев по l. sсapularis: справа 7 см; слева 8 см на выдохе и на вдохе.
При сравнительной перкуссии во всех отделах легких выслушивается ясный легочный звук.
Сравнительная перкуссия легких
| справа | слева | |
| Над ключицей | легочный (короче) | легочный |
| Ключица | одинаковый | |
| I м/р по L. parastern. | легочный | легочный |
| II м/р между L. parastern. и L. mediaclavicul. | легочный | легочный (короче) |
| III м/р по L. mediaclavicul. | легочный | легочный (короче) |
| Моренгеймовская ямка | легочный | легочный |
| Подмышечная ямка | легочный | легочный |
| IV м/р по L. axill. media | легочный | легочный |
| V м/р по L. axill. media | легочный (короче) | легочный (тимпан.отт.) |
| Над лопаткой | легочный | легочный |
| В/З межлопат. прост-ва | легочный | легочный |
| Н/З межлопат. прост-ва | легочный | легочный |
| Под лопаткой | легочный | легочный |
| Лопатка | легочный | легочный |
Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, на букву Ф 3:1
Побочных дыхательных шумов нет.
Бронхофония: по всем полям выслушивается равномерно в симметричных точках.
И CCЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:
Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, симметричный. При пальпации височных, сонных артерий верхних и нижних конечностей ощущается их пульсация. Варикозного расширения вен нет. АД 120/80 мм Hg
Осмотр области сердца.
Форма грудной клетки в области сердца не изменена.
Верхушечный толчок визуально не определяется.
Верхушечный толчок определяется в 5-ом межреберье, на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior, умеренной силы.
Границы относительной сердечной тупости.
Правая: в 4-ом м/р. – на 1 см. кнаружи от правого края грудины.
Верхняя: на уровне 3-го ребра у левого края грудины.
Левая: в 5-ом м.р. на 1 см. кнутри от linea axillaris anterior.
Границы абсолютной сердечной тупости.
Правая: в 4-ом м/р. по левому краю грудины.
Верхняя: на 4-ом ребре.
Левая: совпадает с левой границей относительной тупости сердца.
Сосудистый пучок – в 1 – 2-ом м.р. 5 см.
Аускультация сердца.
Ритм сердца правильный, тоны ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено.
Шумов нет.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
Слизистые щек, губ, твердого неба розового цвета.
Десны розовые, обычной влажности. Язык влажный, не обложен, обычных размеров, розовый, сосочки выражены хорошо.