Реферат: Хронический пиелонефрит латентное течение ХПН III IV
· Ощущения трения плевры при пальпации нет.
Сравнительная перкуссия легких
· При сравнительной перкуссии легких ясный перкуторный звук в 9 парных точках.
Топографическая перкуссия
| Верхние границы | Правое легкое, см | Левое легкое, см |
| Высота стояния верхушек | 4 | 4 |
| Ширина полей Кренига | 5 | 5 |
Нижние границы
| Опознавательные линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Парастернальная | 5 м/р | - |
| Среднеключичная | 6 | - |
| Переднеаксиальная | 7 | 7 |
| Среднеаксиальная | 8 | 8 |
| Заднеаксиальная | 9 | 9 |
| Лопаточная | 10 | 10 |
| Параветебральная | Остистые отростки XI грудного позвонка | Остистые отростки XI грудного позвонка |
Подвижность нижнего легочного края
| Опознавательные линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Среднеключичная | 5 | - |
| Среднеаксиальная | 7 | 7 |
| Лопаточная | 5 | 5 |
Аускультация легких
· Дыхание справа и слева везикулярное,
· Побочные дыхательные шумы: сухие, влажные, мелкопузырчатые хрипы не выслушиваются, крепитация и шума трения плевры не т.
· Бронхофония проводится одинаково во всех парных точках.
Исследование органов кровообращения
Осмотр области сердца и сосудов
· Дефигурации в области сердца нет; верхушечный и сердечный толчок визуально не определяется; систолического втяжения в
области верхушечного толчка не определяется; пульсации во втором и четвертом межреберьях слева нет;
· Пульсации во внесердечной области: «пляска каротид» пульсация шейных вен в яремных ямках, эпигастральной пульсации не обнаружено; пульс Квинке отрицательный;
Пальпация области сердца
· Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье по среднеключичной линии, разлитой, резистентный, высокий; систолическое и диастолическое дрожание (симптом «кошачьего мурлыканья») отсутствует; пульс 84 в мин., синхронный на обеих руках, пульс равномерный, регулярный.
Перкуссия
· Границы относительной и абсолютной тупости сердца
| Границы | Относительная | Абсолютная |
| Правая | IV м/р на 1,5 см кнаружи от правой парастернальной линии | IV м/р по левому краю грудины |
| Левая | В V м/р на 2 см кнаружи от среднеключичной линии | В V м/р на уровне среднеключичной линии |
| Верхняя | III м/р по левой парастернальной линии | IV м/р слева по парастернальной линии |
· Длинник и поперечник сердца по Курлову 13 и 11 см соотв.
· Перкуссия сосудистого пучка во II м/р 5 см;
· Сердце митральной конфигурации;
Аускультация сердца и сосудов
· Тоны сердца приглушены, ослабление I тона на верхушке сердца; акцент II тона над аортой; незначительная тахикардия;
· Раздвоение, расщепление, появление дополнительных шумов (ритм галопа, ритм перепела) не выслушивается;
Внутрисердечные шумы
· Убывающий систолический шум на верхушке
Внесердечные шумы
· Шум трения перикарда и плевроперикардиальный не выслушивается; сосудистые шумы не выслушиваются