Реферат: Хронический простой бронхит. Вторичная иммунная недостаточность, клеточный тип, НЭФФ II. Тугоухость

Зав. кафедрой: Хабаров А.С.

Куратор: студент 522 группы

Поддубный Д.В.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: ____________________

Клинический диагноз: хронический простой бронхит

Иммунологический диагноз: Вторичная иммунная недостаточность, клеточный тип, НЭФФ II.

Сопутствующий : хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени.

Начало курации: 07. 02.07г

Окончание курации: 12.02.07г

Барнаул, 2007 год

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

ФИО: _____________________

Дата рождения: 15.06.1962г

Пол: мужской

Возраст: 44 года

Домашний адрес: _______________________

Место работы: ОАО «Холдинговая компания Барнаултрансмарш»

Должность: заливщик металла

Дата госпитализации: 01.02.07г

Дата выписки:

Дата начала курации: 07.02.07г

Дата окончания курации: 12.02.07г

ЖАЛОБЫ

Больной предъявляет жалобы на сухой кашель в дневное и ночное время, одышку, возникающую при подъеме на 4 этажа, ухудшение слуха.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сухой кашель, со слов больного, появился у него около двух лет назад, с тех пор характеристики кашля не меняются. Одышка появилась около года назад. Снижение слуха появилось около трех лет назад. С данными жалобами обращался в поликлинику по месту работы, был направлен в отделение профпатологии АККБ, где ему в2005г был впервые выставлен диагноз простой хронический бронхит, а также установлено наличие профессионального заболевания – хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Больной, _____________, родился 15 июня 1962 года в благоустроенной семье, вторым ребенком. Рос и развивался нормально, от сверстников не отставал. С 1979 года по 1980 год работала на заводе Трансмаш слесарем, затем, после службы в армии, продолжил работу на том же заводе заливщиком металла, где и работает в настоящее время. Стаж работы 22 года.

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживает в благоустроенной квартире вместе с женой. Питается дома, режим питания старается соблюдать.

Болезней детского возраста не помнит. ОРЗ бывают один раз в 2-3 года. Перенесенные болезнь Боткина, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было. Наследственность отягощена по ишемической болезни сердца.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Вредные привычки: курит в течение 25 лет по 1 пачке в день.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ

Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица нормальное. Телосложение пропорциональное, конституция нормостеническая. Рост 175 см, масса тела – 74 кг. Питание удовлетворительное. Температура тела 36,6⁰ С.

Кожные покровы бледного-розового цвета, очагов пигментации и депигментации, сосудистых звездочек, расчесов, рубцов, геморрагий при осмотре не обнаружено. Кожные покровы влажные, эластичность их не снижена, тургор не снижен; температура, влажность, чувствительность кожи на симметричных участках тела одинаковая. Форма и структура ногтей не изменена. Видимые слизистые и цвет склер не изменен. Оволосение по мужскому типу.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--