Реферат: Хвороба Ходжкіна

Огляд судин шиї: судини не змінені, пульсації сонних артерій немає, вени не набряклі.

Огляд периферичних судин: видимих пульсацій артерій, надчеревної пульсації немає. Капілярного пульсу Квінке немає.

Пальпаторно: пульс однаково пальпується на променевій, сонній, стегновій артеріях і артеріях стопи. Пульс ритмічний, напружений, рівномірний. Частота пульсу 72 ударів/хв. АТ – 110/70 мм.рт.ст., однакове на обох руках, стабільний.

Огляд і пальпація вен: пульсації вен немає, розширення вен грудної клітки, черевної стінки, кінцівок немає. Ущільнення і болючості при пальпації не виявлено.

Система травлення

Слизові оболонки щік, губ, твердого піднебіння рожевого кольору.Ясна рожеві, звичайній вологості. Язик вологий, не обкладений. Зуби здорові. Зів чистий, мигдалини не збільшені. Апетит нормальний.

Живіт правильної форми, симетричний, черевна стінкарівномірно бере участь в акті дихання. При поверхневійпальпації живіт м'який, безболісний. Спостерігаєтьсяпульсація черевної аорти. Симптом Щоткіна-Блюмберга від’ємний.

Глибока пальпація. У лівій клубовій області виявляється безболісна, щільно-еластичної консистенції сигмовидна кишка, що не бурчить і зміщується. Сліпакишка пальпується в правій клубовій області, безболісна, рухома, така, що злегка бурчить. Поперечно-ободова кишка звичайної консистенції, нарівні пупка. Стілець оформлений, щільній консистенції.

Печінка з-під ребрової дуги не виходить. Край м'який, рівний, еластичний. Розміри печінки по Курлову 9*8*7 см.

Селезінка не пальпується. Безболісна. Перкуторно – по l. axillarismediasinistra з 9 по 11-е ребро. Длінник селезінки 8 см, поперечник 6см.

Сечостатева система

Поперекова область не змінена. Симптом Пастернацького негативний. Пальпація нирок безболісна. Пальпація сечовідникових точок безболісна. Добовий діурез 1700 мл. Денний діурез складає 1300 мл, нічний – 400 мл.

Нервова система

Поведінка адекватна, без особливостей. Пам'ять хороша, сон міцний, головні болі турбують. Слабкості в кінцівках, судом, порушень чутливості хворий не відзначає. На слух, нюх і дотик скарг немає.

Гострота зору: двоїння в очах немає, реакція зіниць на світло пряма і співдружня, носогубні складки симетричні. Дисфагії немає. Рогівковий, глотковий рефлекси позитивні, сухожильні рефлекси (колінний, ахилів) позитивні. Патологічних знаків немає. Мова розбірлива, дизартрії немає. У позі Ромберга стійка. Пальце-носовую пробу виконує точно обома руками.

Ендокринна система

Пацієнтка скарг не пред'являє. Щитовидна залоза не пальпується. Статевий розвиток відповідає жіночій статі та вікові пацієнтки. Патології з боку інших ендокринних органів не виявлено.

Statuslocalis

При пальпації лімфатичних вузлів виражені надключичні лімфатичні вузли, діаметр до 1,5см, щільної консистенції, при пальпації не болючі, частково спаяні з клітковиною, що їх оточує.

Попередній діагноз

Хвороба Ходжкіна; стадія 2-Б (нодулярний склероз) з ураженням лімфатичних вузлів середостіння.

Додаткові методи обстеження

План обстеження

1. Клінічний аналіз крові

2. Біохімічний аналіз крові

3. Аналіз сечі

4. ЕКГ

5. Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини

6. КТ органів грудної та черевної порожнини

7. Торакоскопія з біопсією лімфатичних вузлів середостіння

8. УЗД щитовидної залози