Система органов дыхания

Осмотр

Форма грудной клетки нормостеническая - (над - и подключичные пространства умеренно выполнены жировой клетчаткой, ширина межрёберных промежутков 1 – 1,5 см, ребра расположены косонисходяще, подгрудинный угол равен 100⁰ , лопатки прилегают к грудной клетке, толщина ПЖК в области спины 1,5 – 2 см., отношение поперечного размера грудной клетки к передне – заднему 2:1.

Окружность грудной клетки – 85 см., на вдохе – 89 см., на выдохе – 80 см.

Тип дыхания смешанный. Обе половины грудной клетки в дыхании участвуют симметрично. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует. ЧДД – 18 в 1 минуту, дыхание ритмичное.

Пальпация

При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки одинаково.

Перкуссия лёгких

При перкуссии симметричных отделов грудной клетки звук ясный лёгочный, одинаковый.

Верхняя граница лёгких	Справа	Слева
Высота стояния верхушек спереди	4 см выше середины ключицы	4 см выше середины ключицы
Высота стояния верхушек сзади	На уровне ост от-ка CVIII	На уровне ост от-ка CVIII
Ширина полей Кренига	6 см	6 см
Нижняя граница лёгких
По окологрудинной линии	6 межреберье	Не определяется
По срединной ключичной линии	6 ребро	Не определяется
По передней подмышечной линии	7 ребро	7 ребро
По средней подмышечной линии	8 ребро	8 ребро
По задней подмышечной линии	9 ребро	9 ребро
По лопаточной линии	10 ребро	10 рекбро
По околопозвоночной линии	Ост. отр-к ThXI	Ост. отр-к ThXI

Дыхательная экскурсия нижнего края лёгких

По задней подмышечной линии = 8 см.

Аускультация

Дыхание над симметричными участками грудной клетки в месте проекции лёгких везикулярное, одинаковое.

Хрипы, крепитации, шум трения плевры и другие побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинакова с обеих сторон.

Система органов кровообращения

Осмотр

Кожный покров бледен, видимой пульсации сосудов шеи, пульсации в межреберьях, эпигастральной пульсации не наблюдается.

Пальпация

Верхушечный толчок локализован (V межреберья на 1 см. кнутри от левой среднеключичной линии), усилен, ограничен. Сердечные толчок не пальпируется.

Дрожания в области сердца не выявлено.

Перкуссия

Границы относительной тупости сердца	Межреберье	Отношение к топографической линии
Правая	5 межреберье	На 1 см. вправо от правого края грудины
Левая	4 межреберье	На 1 см. вправо от левой среднеключичной линии
Верхняя	3 ребро	На середине расстояния между парастернальной и левой среднеключичной линией

Поперечник относительной тупости сердца – 14 см.

Ширина сосудистого пучка – 5 см.

Конфигурация сердца нормальная.

Границы абсолютной тупости сердца	Межреберье	Отношение к топографической линии
Правая	5 межреберье	По правому краю грудины
Левая	4 межреберье	3 см. вправо от левой среднеключичной линии
Верхняя	3 межреберье	То же, что и при определении относительной границы

Аускультация

Сердечные тоны ритмичные. ЧСС – 72 удара в минуту. Дополнительные тоны, сердечные шумы и шумы трения перикарда при аускультации не выявлены.

Исследование сосудов

При осмотре и пальпации сонных, височных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы выявлена их пульсация. При определении артериальный пульс на лучевых артериях одинаков, частота – 72 в минуту, умеренного наполнения, напряжении, обычной скорости.

При измерении артериальное давление на обеих руках по методу Короткова одинаково 110 – 70 мм. рт. ст.

Патологии вен при исследовании не выявлено

Система органов пищеварения

Осмотр

Слизистая полости рта розовая влажная, на языке имеется белесоватый налёт. Живот округлый, симметричный, принимает участие в акте дыхания.

Перкуссия

Перкуторно над всей поверхностью живота определяется характерный тимпанический звук. При перкуссии печени по Курлову, верхний край печени определяется по нижнему краю правого лёгкого – на уровне VI ребра. Нижняя граница по правой срединно-ключичной линии на уровне рёберной дуги, по предней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка, по левой рёберной дуге – на уровне левой парастернальной линии. Размеры печени: по правой средне-ключичной линии – 9 см, по передней срединной линии – 8 см, по левой рёберной дуге – 7 см. Симптом Ортнера отрицателен. Перкуссия селезёнки: длинник её при перкуссии по X ребру – 8 см, поперечник – 6 см.

Пальпация