Реферат: Клещевой бореллиоз

РТМЛ с КонА %

А

В

112.2±2.5*

105.7±1.9#

50.1±0.8

49.6±1.6

49.8±1.3

Оценка значимости различий средних значений показателей

*-у больных основной и сравнительной групп до лечения по сравнению с контролем (p<0.05);

#-у больных основной и сравнительной групп до лечения и после лечения (p<0.05).

Примечание: функциональную активность Т-лимфоцитов оценивали по феномену торможения (100% - миграционный индекс в %).

При исследовании гуморального иммунитета до лечения было выявлено у больных основной группы достоверное увеличение количества В-лимфоцитов (до 0.64±0.09х10⁹ /л), у больных сравнительной группы до 0.62±0.07х10⁹ /л, по сравнению с группой контроля (0.54±0.03х10⁹ /л) (p<0.05).

После лечения у больных основной группы отмечена тенденция к снижению, а у больных сравнительной группы - к повышению количества В-лимфоцитов (Табл. 3).

Таблица 3.

Количество В- лимфоцитов у обследованных больных(А- при поступлении, В- после лечения).

Больные Показатели	Основная группа n- 25	Сравнительная группа n- 25	Контрольная группа n- 25
В-лимфоциты109 /л А В	0.64±0.09* 0.61±0.06	0.62±0.07* 0.65±0.09	0.54±0.03

Оценка значимости различий средних значений показателей

*-у больных основной и сравнительной групп до лечения по сравнению с контролем (p<0,05);

До лечения у больных основной группы выявлено достоверное повышение IgG (до 16.8±1.0г/л) и IgA (до 2.61±0.15г/л), а у больных сравнительной группы отмечено достоверное увеличение IgM (до 1.60±0.09г/л) и IgG (до 13.6±0.9г/л) по сравнению с контролем ( p<0.5).

У большинства больных основной группы после лечения наблюдалось стойкое повышение IgG (в течение 3-х последующих месяцев), количество IgA постепенно снижалось до показателей контрольной группы.

У больных сравнительной группы (ХМЭ) концентрация IgM и IgG к концу лечения оставалась повышенной. Повышенный уровень IgG сохранялся стойко в течение последующих 2-х месяцев

Повышенные ЦИК обнаруживались только у единичных больных основной группы до лечения (Табл.4).

Таблица 4.

Показатели содержания иммуноглобулинов классов A,M,G и циркулирующих иммунных комплексов в крови обследованных больных

(А- при поступлении, В- после лечения).

Больные Показатели	Основная группа n- 72	Сравнительная группа n- 48	Контрольная группа n- 30
JgM г/л А В	1.50±0.08 1.51±0.06	1.60±0.09* 1.71±0.07#	1.5±0.06
JgGг/л А В	16.8±1.0* 15.8±1.1#	13.6±0.9* 15.7±1.1#	10.8±0.27
JgA г/л А В	2.61±0.15* 1.91±0.13#	1.8±0.15 2.1±0.10	1.9±0.12
ЦИК, усл.ед. А В	61.2±3.2* 60.9±1.8	43.8±0.4* 44.1±0.9	35.8±3.5

Оценка значимости различий средних значений показателей

*-у больных основной и сравнительной групп до лечения по сравнению с контролем (p<0,05);

#-у больных основной и сравнительной групп до лечения и после лечения (p<0.05).

Таким образом, при исследовании иммунного статуса до лечения у больных основной группы было обнаружено достоверное снижение абсолютного количества лимфоцитов, теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов, функции Т-лимфоцитов в РТМЛ с ФГА и КонА, повышение количества теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, IgG, IgA. Полученные результаты свидетельствуют о дисбалансе иммунной системы у этих больных (снижение хелперной и повышение супрессорной активности Т-лимфоцитов), на этом фоне вероятно ведущее место в иммунном ответе принадлежит гуморальному звену.

После лечения у больных основной группы сохранялось повышенным абсолютное количество лимфоцитов, определено повышение Т-лимфоцитов, при этом отмечена тенденция к повышению количества теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов, снижению теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов и В- лимфоцитов, что свидетельствует об эффективности проведенной терапии и целесообразности применения иммуномодуляторов.

Иммунологическое обследование больных сравнительной группы (ХМЭ) до лечения выявило достоверное повышение абсолютного количества лимфоцитов, Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов по сравнению с контрольной группой. После лечения была обнаружена тенденция к повышению В-лимфоцитов, достоверное повышение IgM и IgG. Полученные результаты, возможно отражают начало развития изолированного инфекционного процесса у больных с хронической мигрирующей эритемой.

Результаты НРИФ с боррелиозным антигеном показали, что в основной группе до лечения положительные серологические реакции зарегистрированы в целом у 61,1% у больных (у 100% больных атрофодермией Пазини-Пьерини, у 100% -анетодермией, у 100%-ХААД, у 44%- очаговой склеродермией). Следует отметить, что при ХААД определялись высокие титры антиборрелиозных АТ (1:80- 1:640). В сравнительной группе до лечения положительная НРИФ отмечалась у 45,8% больных.

По окончании лечения у всех сероположительных больных основной группы НРИФ оставалась положительной, а у 5 % больных имело место 2-х кратное нарастание титров. При этом у всех больных клинически сохранялись остаточные признаки заболевания. Через 3 месяца негативация НРИФ наблюдалась у 44,4 % больных основной группы. Через 6 месяцев у 94,4% пациентов этой группы отсутствовали диагностически значимые титры антиборрелиозных антител, однако у 5,6 % пациентов (3 больных с очаговой склеродермией, 1 больной с ХААД) положительная НРИФ оставалась без динамики (серорезистентность).

По окончании лечения у 20,8% серонегативных больных мигрирующей эритемой выявлена положительная НРИФ. Через 3 месяца положительные титры антиборрелиозных антител определялись только у 8, 3 % больных МЭ. Через 6 месяцев у 4,2 % ( 2 человека) с мигрирующей эритемой положительная НРИФ не изменилась.