Реферат: Лечебная физическая культура при заболеваниях дыхательных путей

Лечебная физическая культура применяется с целью общего укреплению организма, улучшения лимфо- и кровообращения в легких, совершенствования механизмов дыхательного акта, увеличения подвижности грудной клетки и оттока мокроты. При стойких и выраженных изменения в легких физические упражнения совершенствуют компенсации нарушенной вентиляции и резко сниженной эластичности ткани легкого, а также способствуют укреплению дыхательной мускулатуры.

При обострении хронической пневмонии занятия проводятся по методике, применяемой при острой пневмонии. Если преобладают клинические проявления, свойственные бронхоэктазу или бронхиальной астме, применяется методика, используемая при этих заболеваниях. В межприступный период специальные упражнения направлены на увеличение подвижности грудной клетки, укрепление дыхательной мускулатуры и брюшного пресса. Они выполняются с углублением дыхания. Включаются упражнения, формирующие правильную осанку. Кроме лечебной гимнастики применяются: утренняя гимнастика, прогулки, подвижные игры и элементы спортивных игр. Могут использоваться элементы различных видов спорта.

ЛФК при хронической пневмонии у детей широко применяется на всех стадиях заболевания. Особенно важное значение она приобретает в условиях амбулаторно-поликлинического и санаторного лечения. Курс лечебной гимнастики состоит из общетренировочных занятий с акцентом на дыхательные упражнения и упражнения, корректирующие осанку. Занятия в условиях детской поликлиники рекомендуется проводить 3 раза в неделю в течение 8-10 месяцев, в условиях специализированного санатория- ежедневно в течение всего срока пребывания больных. Общая продолжительность одного занятия в основном периоде курса лечения от 25 до 45 минут с дифференциацией по возрасту детей клиническим проявлениям заболевания.

Наряду с занятиями лечебной гимнастикой показано длительное пребывание ребёнка на свежем воздухе в сочетании с играми и упражнениями.

ЛФК при бронхоэктазе.

Цель ЛФК в начальной стадии заболевания- общеукрепляющее воздействие, улучшение лёгочной вентиляции, компенсация нарушенного дыхания, содействие выделению мокроты. На фоне общетонизирующих упражнений используются упражнения, способствующие увеличению подвижности грудной клетки, дыхательные упражнения с удлинённым вдохом, с преимущественной активизацией диафрагмального дыхания. Противопоказаны форсированные дыхательные упражнения, особенно при бронхоэктазах в сочетании с выраженной эмфиземой. При плевральных спайках и швартах применяются упражнения, направленные на их растягивание.

ЛФК у больных с бронхоэктазами назначается при удовлетворительном общем состоянии, нормальной или субфебрильной температуре. В зависимости от клинического лечения используется методика, соответствующая применяемой при платном или свободном режиме при пневмонии. Перед занятиями или в ходе их для усиления выделения мокроты рекомендуется использовать дренажные исходные положения. В этих же целях в зависимости от расположения бронхоэктазов используются исходные положения, лёжа на спине, на животе, на боку без подушки, с приподнятой ножной частью кровати, а также в упоре стоя на коленях. В этих исходных положениях выполняются дыхательные упражнения с удлиненным толчкообразным выдохом и покашливанием.

ЛФК противопоказана при тяжело протекающем заболевании с прогрессивно увеличивающимся скоплением гнойной мокроты, при легочных кровотечениях, нарастающей кахексии.

ЛФК при бронхиальной астме.

Применяемые с лечебной целью физические упражнения, адекватные состоянию больного, в сочетании с произвольным урежением дыхания восстанавливают моторно-висцебульные рефлексы, регулирующие тонус бронхов. Под влиянием специальных дыхательных упражнений с произношением звуков рефлекторно уменьшается спазм бронхов и бронхиол (по механизму носо-легочного рефлекса). Этому же способствует повышение содержания адреналина в крови, связанное с мышечной деятельностью. Физические упражнения снижают опасность развития эмфиземы легких. Обучение различным типам дыхания, укрепление дыхательных мышц и предупреждать или облегчать приступы.

Лечебная гимнастика назначается в межприступный период при удовлетворительном общем состоянии больного, когда нет выраженных явлений недостаточности кровообращения. Специальные упражнения проводятся во время приступа с целью его купирования.

Общеукрепляющие и специальные упражнения способствуют увеличению подвижности грудной клетки, развитию полного дыхания и умению управлять дыхательным актом. Особое внимание надо обращать на тренировку удлиненного выдоха, диафрагмального дыхания и укрепление мышц брюшного пресса. Для этого применяют дыхательные упражнения с произношением на выдохе различных звуков: а, е, о, у, и. Их легче воспроизводить, если сочетать гласные и согласные звуки: бр-у–у–у… с-о-о-о и т.д. По мере тренировки время произношения удлиняется с 5-10 до 30-40 секунд.

На занятиях лечебной гимнастикой обучают упражнению дыханием с урежением его частоты. Это уменьшает или полностью ликвидирует избыточную вентиляцию легких. Обучение проводится вначале в покое, а затем во время выполнения гимнастических упражнений и ходьбы.

Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется начинать и заканчивать массажем грудной клетки и мышц надплечья.

Примерное занятие лечебной гимнастикой с больными бронхиальной астмой,

находящимися на палатном режиме.

1. И.П. – сидя, руки на коленях. Статическое дыхание с произвольным урежением его частоты.30-40 секунд.

2. И.П. – сидя, руки на коленях. Сгибание рук к плечам, сжимая кисти к кулак, - вдох, и. п – выдох. 8-10 раз в медленном темпе.

3. И.П. – сидя, руки на коленях. Сгибание ноги, подтягивая колено к животу, - выдох, и. п. вдох. 5-6 раз каждой ногой.

4. И.П. – сидя, руки на коленях. Поворот в сторону с отведением одноименной руки ладонью вверх- вдох, и. п. – выдох. 3-4 раза в каждую сторону.

5. И.П. – сидя, руки на коленях. Дыхательное упражнение с удлинением выдоха и произношение звуков «ш» и «ж» на выдохе. 5-6 раз.

6. И.П. – сидя, руки на коленях. Наклон в сторону, одноименная рука скользит вниз – выдох, и. п. – вдох. 3-4 раза в каждую сторону.

7. Медленная ходьба в сочетании с дыханием: на 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.

8. И.П. – стоя ноги врозь, кисти на нижних ребрах сбоку. Локти назад – вдох; сдавливая руками грудную клетку, локти вперед – выдох. 4-5 раз.

9. И.П. – стоя, держась за спинку стула. Присед – выдох, и.п. – вдох. 4-5 раз.

10. И.П. – стоя ноги врозь, руки на пояс. Дыхательное упражнение с удлинением выдоха и произношением звуков «а» и «о» на выдохе. 5-6 раз.

11. Медленная ходьба в сочетании с дыханием: на 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.

12. И.П. – стоя перед стулом, ноги врозь, руки на пояс. Наклон вперед, доставая руками сиденье стула, - выдох, и.п. – вдох. 4-5 раз.

13. И.П. – лежа на спине. Руки вверх – вдох, расслабление мышц руки и её «падение» в и.п. – выдох. 3-4 раза каждой рукой.

14. И.П. – лежа на спине. Поднимание ноги – выдох, и.п. – вдох. 5-6 раз каждой ногой.

15. И.П. – лежа на спине. Диафрагменное дыхание с произвольным урежением его частоты. 30-40 секунд.

16. И.П. – сидя, руки на коленях. Наклон вперед, скользя руками по ногам вниз –выдох, и. п. – вдох. 6-7 раз.