Реферат: Лечебная физкультура при заболеваниях внутренних органов у детей
· врачебный контроль и оценка эффективности применяемых средств.
Специфика подбора средств ЛФК при детских заболеваниях заключается в том, что врачу приходится руководствоваться не только соответствием средств ЛФК лечебным задачам, но и возрастными особенностями больных детей. Лечебная гимнастика при правильном учете этих обстоятельств позволяет предупредить возможную задержку в развитии движений ребенка, обеспечить соответствие ЛФК важнейшему дидактическому принципу доступности. По возрасту ребенка должны подбираться не только общеразвивающие упражнения, подвижные игры, но и специальные упражнения. Выбор средств ЛФК основывается на данных возрастной физиологии и прежде всего физиологии движений. Отобранные для достижения лечебных целей физические упражнения, массаж, подвижные игры анализируются по их соответствию возрасту ребенка и дополняются упражнениями, необходимыми для тренировки имеющихся двигательных навыков (для детей раннего возраста - ползания, поворотов, изменений положения туловища и т.д.; для детей старших возрастов - навыка осанки, ходьбы, бега, метания и т.д.), если они соответствуют назначенному двигательному режиму.
При подборе средств ЛФК важно учитывать также психомоторное развитие, потому что больной ребенок нередко отстает от возрастной нормы. При этом не только исключают ранее намеченные средства из-за неподготовленности отстающего в развитии ребенка к их применению, но и намечают последовательность восстановления отстающего двигательного навыка. Например, назначение ходьбы или бега для ребенка 2-3-летнего возраста в качестве циклического упражнения при отставании в развитии заменяется назначением ползания на четвереньках. В дальнейшем ребенку в качестве подготовительных к ходьбе назначаются упражнения из исходного положения стоя. Добившись восстановления хорошей опорной реакции назначают ходьбу с поддержкой и, наконец, самостоятельные упражнения в ходьбе и ее вариантах.
физический культура педиатрия реабилитация
2. Методики лечебной физической культуры в педиатрии
2.1 Гипотрофия
Гипотрофия - хроническое расстройство питания у детей раннего возраста, вызванное недостаточным поступлением пищевых веществ, недостаточным их использованием из-за пороков развития и нарушений обмена веществ, а также в связи с инфекцией, токсическими воздействиями и т.д.
В патогенезе гипотрофии основную роль играет голодание, обусловленное этиологическими факторами, но во всех случаях развиваются нарушения обмена веществ, патологические отклонения желудочно-кишечного тракта и нарушения центральной нервной системы. Нарушения обмена веществ характеризуются постепенно развивающейся гипопротеинемией и диспротеинемией, гипогликемией, гиполипопротеинемией, т.е. расстройствами белкового, углеводного и жирового обмена. Нарушается также минеральный обмен, кислотно-основное состояние сдвигается в сторону ацидоза. Извращается теплорегуляция. Со стороны желудочно-кишечного тракта развиваются глубокие ферментативные и дискинетические нарушения. Нервная система больных детей глубоко поражена. Снижается возбудимость коры большого мозга, нарушается ее замыкательная функция, разрушаются приобретенные и ослабевают врожденные рефлексы. Двигательная сфера поражается в связи с атрофией мышц и расстройствами высшей нервной деятельности.
Различают 3 степени гипотрофии: 1 степень характеризуется потерей массы тела до 20%, 2- до 30%, 3 степень - более 30%.
В комплексном лечении гипотрофии ЛФК решает задачи:
1. улучшения и нормализации обмена веществ;
2. улучшения, нормализации и стимуляции основных нервных процессов, нормализации психоэмоциональной сферы;
3. улучшения и нормализации функции желудочно-кишечного тракта;
4. улучшения и нормализации функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
5. предупреждения и ликвидации отставания в психомоторном развитии;
6. повышения уровня неспецифической сопротивляемости.
ЛФК при гипотрофии 3 степени (атрепсии) и в начальном периоде лечения гипотрофии 2 степени проводится только в форме индивидуальных занятий с соблюдением условий, исключающих потери тепла, в боксе при температуре 26-28 градусов и влажности 60%. Включается поверхностный поглаживающий массаж конечностей, передней поверхности грудной клетки и живота, спины, ягодичной области. Из упражнений возможны рефлекторные в положении на боку, выкладывание на живот и из этого положения приподнимание головы с помощью. Длительность занятий не более 5 мин. При тщательном контроле за реакцией ребенка.
С улучшением состояния, прибавках в массе тела или при устранении пониженной толерантности к пище у детей с гипотрофией 2 степени, как правило, исчезают резкие нарушения тонуса мышц, проявляются позные реакции и активные движения. В содержании занятий ЛФК по-прежнему большое место отводится массажу - поверхностное поглаживание (плоскостной поверхностный массаж) туловища и конечностей, добавляются приемы растирания и разминания в первую очередь для мышц живота, спины, ягодичной области. С целью снятия патологически повышенного тонуса - приемы вибрации и встряхивания. Из гимнастических упражнений, помимо рефлекторных (при сохранении соответствующих рефлексов), используются простые гимнастические упражнения для конечностей с помощью, выкладывание на живот, стимуляция поворотов туловища, ползания. Для большинства упражнений - исходное положение горизонтальное. Возможно при снятии повышенного тонуса включение пассивных упражнений. Длительность занятий постепенно увеличивается до 8-12 мин.
При 1 степени, как правило, психомоторное развитие ребенка нарушается незначительно и характеризуется темповыми задержками, реже - нарушением позных реакций. С учетом этих обстоятельств содержание занятий ЛФК приближается к физиологическому возрасту. Для решения основных лечебных задач ведущую роль играет массаж. Используют все его приемы как в сочетании с упражнениями, так и избирательно. Из специальных упражнений применяются упражнения для мышц брюшного пресса, а также упражнения в стимуляции задержанных двигательных навыков.
Приводим примерное содержание занятий ЛФК при гипотрофии 2 степени у ребенка 8-9 мес.
1. Поглаживающий массаж рук.
2. Круговые движения руками.
3. Массаж ног (поглаживание)
4. Скользящие шаги.
5. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
6. Сгибание и разгибание ног вместе.
7. Массаж живота - поглаживание, растирание, разминание.
8. Поворот со спины на живот вправо и влево.
9. Массаж спины и ягодичной области - все приемы.