Реферат: Лекарственные средства для коррекции массы тела
Ксеникал назначают по 120 мг 3 раза в сутки, более низкие дозы неэффективны.
После терапии Ксеникалом вес долго поддерживается на достигнутом уровне.
В процессе лечения снижается уровень холестерина (независимо от снижения веса): всасывание холестерина, поступившего с пищей, уменьшается на 25%. Это дополнительное преимущество препарата при лечении метаболического синдрома.
Основные побочные эффекты Ксеникала связаны с его активностью в отношении желудочно-кишечных ферментов, но расстройства пищеварения обычно появляются достаточно рано (в первые 4 недели лечения), выражены слабо или умеренно, чаще всего ограничены одним или двумя эпизодами и исчезают самостоятельно, несмотря на продолжающийся прием препарата. Многих побочных явлений со стороны ЖКТ (вздутие живота, избыточное газообразование, частый жидкий стул) можно избежать путем дополнительного назначения гелеобразующих волокон.
Длительный прием Ксеникала может привести к изменению уровня важнейших жирорастворимых витаминов в организме. Прием Ксеникала угнетает всасывание каротина (провитамин А) и витамина Е, при этом витамин А всасывается нормально. Всем пациентам, которые проходят курс лечения препаратом, рекомендуется дополнительный прием мультивитами-нов, причем Ксеникал и витамины не следует принимать одновременно.
Ксеникал может значительно ухудшать абсорбцию других жирорастворимых лекарственных препаратов: в течение двух часов до или после их приема Ксеникал принимать не следует. Оральные контрацептивы, фуросемид, каптоприл, нифедипин, атенолол можно принимать вместе с Ксеникалом.
Акарбоза (Глюкобай) обладает похожим на Ксеникал действием в отношении углеводов.
Используется при лечении ожирения, сахарного диабета типа 2 при неэффективности диетотерапии или комбинированного лечения производными сульфонилмо-чевины с низкокалорийной диетой.
Действие препарата связано с блокированием фермента амилазы, расщепляющей полисахариды, что уменьшает образование и всасывание глюкозы в кишечнике. Препарат не влияет на синтез инсулина и не вызывает резкого снижения содержания глюкозы в крови.
Акарбоза противопоказана при диабетическом кетоацидозе, циррозе печени; острых и хронических воспалительных заболеваниях кишечника, осложненных нарушениями пищеварения и всасывания; патологии ЖКТ с повышенным газообразованием, грыжах больших размеров, выраженном нарушении функции почек, беременности, кормлении грудью. Ограничено применение при лихорадке, травмах, предстоящей операции и в послеоперационный период.
При применении возможно проявление побочного действия: со стороны органов ЖКТ - это желтуха, боль в животе, повышенное газообразование, жидкий стул.
Реже отмечаются внезапное преходящее увеличение уровня трансаминаз (ACT и АЛТ), понижение уровня гематокрита (без изменения концентрации гемоглобина), уменьшение концентрации кальция, витамина В6 в плазме крови.
Эффект действия акарбозы уменьшают активированный уголь и кишечные адсорбенты, препараты пищеварительных ферментов, содержащие панкреатин или амилазу. Тиазидные диуретики,
Ожирение, вызванное изменением гормонального статуса (климактерическое, синдром Иценко - Кушинга, гипоталамическое, на фоне длительного приема глюкокортикоидов), требует специфической терапии, которая должна назначаться только врачом-эндокринологом.
Кортикостероиды, фенотиазины, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция, изониазид и другие средства, вызывающие гипергликемию, значительно ослабляют специфическую активность (возможна декомпенсация сахарного диабета), производные сульфонилмочевины увеличивают клинический эффект применения препарата.
Акарбоза назначается в начале приема пищи - по 25 мг 3 раза в сутки. Увеличение дозы до 50-100 мг 3 раза в сутки производится через 4-8-недельные интервалы. При повышении дозы необходимо учитывать уровень глюкозы в крови через 1 ч после еды и индивидуальную переносимость. Обычная доза взрослым с массой тела 60 кг и менее - 50 мг, с массой тела более 60 кг - 100 мг 3 раза в сутки.
Список литературы
Журнал «Новая аптека», №6, 2006