Реферат: ЛФК при врожденных пороках сердца

- обзорная рентгенография сердца и контрастные рентгенологические ме-тодики.

- эхо-КГ (основная методика - позволяет увидеть морфологию порока и определить функциональное состояние сердца).

- доплер-эхо-КГ (позволяет определить направление тока крови).

Лечение ВПС можно поделить на: хирургическое (в большинстве случаев оно является радикальным) и терапевтическое (чаще является вспомогатель-ным).

Хирургическое лечение. Зависит от фазы порока.

В первой фазе - операция по экстренным показаниям. Целесообразность данных операций, тем не менее вопрос неоднозначный и сугубо индивидуаль-ный.

Во второй фазе - операция в плановом порядке (конкретная при конкрет-ном пороке). Сроки выполнения - вопрос дискутабельный и постоянно пере-сматривается (в литературе сроки варьируют от внутриутробного выполнения операции до пубертата, но все же больше склоняются к раннему оперирова-нию).

В третьей фазе - операция не показана.

§3. Связь врождённых пороков сердца с полом

Исследование связи врождённых пороков сердца с полом было проведено в начале 70-х годов 20 века по данным, собранным в нескольких крупных кардиохирургических центрах, а также литературным данным. В результате анализа 31814 больных, страдавших врождёнными пороками сердца, была выявлена чёткая связь типа порока с полом больного (таблица).

Таблица - Соотношение полов больных с врождёнными пороками сердца

Врождённый порок	Соотношение полов, М:Ж
Открытый артериальный проток	1 : 2.72
Болезнь Лаутембахера	1 : 2.14
Дефект предсердной перегородки вторичного типа	1 : 1.84
Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток	1 : 1.51
Триада Фалло	1 : 1.45
Комплекс Эйзенменгера	1 : 1.40
Частичный дефект предсердножелудочковой перегородки	1 : 1.36
Дефект предсердной перегородки первичного типа	1 : 1.20
Частичная аномалия соединения лёгочных вен	1 : 1.19
Дефект межжелудочковой перегородки	1 : 1.02
Дефект перегородки между аортой и лёгочной артерией	1 : 1.01
Полный дефект предсердножелудочковой перегородки	1 : 1.01
Аномалия Эбштейна	1.02 : 1
Стеноз лёгочной артерии	1.04 : 1
Атрезия трёхстворчатого клапана	1.16 : 1
Общий артериальный ствол	1.21 : 1
Тетрада Фалло	1.35 : 1
Коарктация аорты и открытый артериальный проток	1.37 : 1
Тотальная аномалия соединения лёгочных вен	1.39 : 1
Транспозиция магистральных сосудов	1.90 : 1
Коарктация аорты	2.14 : 1
Стеноз аорты	2.66 : 1

По соотношению полов врождённые пороки можно разделить на три группы - «мужские», «женские» и «нейтральные».

Наиболее чётко выраженные «женские» врождённые пороки - открытый артериальный проток (1♂♂ : 2.72♀♀); болезнь Лаутембахера (1♂♂ : 2.1♀♀); дефект предсердной перегородки вторичного типа (1♂♂ : 1.84♀♀); дефект меж-желудочковой перегородки и открытый артериальный проток (1♂♂ : 1.51♀♀).

Наиболее чётко выраженные «мужские» врождённые пороки – врождён-ный аортальный стеноз (2.66♂♂ : 1♀♀), коарктация аорты (2.14♂♂ : 1♀♀), транспозиция магистральных сосудов (1.90♂♂ : 1♀♀). Ни одному из мужских компонентов врождённых пороков сердца не соответствует аналогичное обра-зование у нормального эмбриона или у филогенетических предшественников человека.

Остальные врождённые пороки сердца относятся к «нейтральному» ти-пу. Их частота примерно одинакова у обоих полов. Среди них также можно вы-делить простые (дефект аорто-лёгочной перегородки, дефект предсердной пе-регородки первичного типа) и сложные (аномалия Эбштейна, частичный и полный дефект предсердножелудочковой перегородки, и др).

§4. Лечебное питание при пороках сердца

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы лечебное питание играет существенную роль.В одном случае оно направлено на обеспечение сердечной мышцы энергетическим и пластическим материалом, в другом – способно ока-зать противовоспалительное действие, в третьем – противоаллергическое.При врожденных и приобретенных пороках сердца рекомендуетсякардиотрофи-ческая диета .

Следует ограничить употреблениепродуктов, вызывающих вздутие кишечника (горох, фасоль, бобы, белокочанная капуста, редька, чеснок, реп-чатый лук, холодное молоко, газированные напитки), а такжепродуктов, воз-буждающих центральную нервную исердечно-сосудистую системы (шоко-лад, какао, кофе, крепкий чай, пряности, рыбные, куриные и крепкие мясные бульоны), не рекомендуется употреблять колбасу, сосиски, мясные консервы, ветчину, а также изделия из сдобного теста, пирожные, оладьи, блины.

В меню кардиотрофической диеты включают:

- широкий набор молочных продуктов (теплое молоко, кефир, простокваша, творог, неострый сыр) и блюда из них (творожные запеканки, пудинги, сырни-ки, вареники и т.д.)

- блюда из отваренного мяса (нежирные сорта говядины или свинины, теляти-ны, мясо кролика, цыплята, печень), их также после отваривания можно слегка обжарить или запечь. Таким же образом готовят и рыбные блюда;

- овощи (свекла, морковь, цветная капуста) можно потушить или подать в виде пюре:

- свежие огурцы, помидоры, листовой салат, зеленый лук, укроп, петрушку лучше употреблять в сыром виде в салатах, заправленных растительным мас-лом;

- картофель можно отваривать или запечь;

- яйца используют в основном для приготовления блюд, в состав которых они входят в соответствии с рецептурой;

- из круп (гречневая, овсяная, ячневая) можно готовить каши, комбинирован-ные блюда с творогом, мясом, овощами. Заправлять крупяные блюда следует только сливочным маслом;

- первые блюда готовят, как правило, вегетарианскими, изредка можно сварить их на крепком бульоне из телятины. Либо приготовить фруктовый суп;

- хлеб предлагается пшеничный, изредка – ржаной;

- из кондитерский изделий – печенье, булочки, сухарики, хрустящие несоленые хлебцы,изредка можно дать пастилу, фруктовую карамель, мармелад, варенье, мед. Каждый день нужно давать свежие фрукты, ягоды.

§5. ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, состоящий в при-менении физических упражнений и естественных факторов природы к больно-му человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода ле-жит использование основной биологической функции организма - движения.

Физические упражнения улучшают трофические процессы в миокарде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме задерживает и даже вызывает обратное развитие атеросклероза.