Реферат: Литература - фтизиатрия (введение)

3. Mycobacterium tuberculosis avium (птичий тип, вызывает заболевание у птиц и белых мышей). Для человека не патогенен. Однако этот тип может взывать патологический процесс в легких человека, который называется микобактериоз (1.6 -3 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость по России сейчас 44 на 100 тыс. населения. В США - 24 человека на 100 тыс. населения.

Микобактерия очень вирулентна, это свойство определяется ее оболочкой, чем больше липидом, тем более она вирулентна. Последнее время отмечается устойчивость Mycobacterium tuberculosis к противотуберкулезным препаратам. 35-40% штаммов устойчивы к одному антибактериальному препарату, к 2-3 препаратам - гораздо меньше штаммов. У 2-3% больных Mycobacterium tuberculosis устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам. Сейчас отмечается постепеный отход от этиологической терапии и переход к патогенетической терапии (антиоксиданты, иммунокорректоры и т.д.). «Надо лечить больного, а не болезнь» любил говаривать одни мой знакомый (С. П. Боткин).

Пути заражения:

1. Аэрогенный (воздушно-капельный) 90%. Капельный путь реализуется при чихании, пылевой - при несоблюдении гигиены - в 1 мл мокроты содержится 1 млн. Mycobacterium tuberculosis. Входными воротами являются слизистые оболочки полости рта, миндалины, бронхи, легкие.

2. Алиментарный (5-8%) при употреблении инфицированного мясо, молока.

3. Контактный (при использовании инфицированной одежды, игрушек, книг, посуды), через поврежденную кожу, слизистую). Сюда же относится половой путь.

4. Трансплацентарный путь.

ПАТОГЕНЕЗ.

Mycobacterium tuberculosis через входные ворота проникает в организм - в лимфатическую систему затем в кровь с возникновение бактериемии.

Существуют естественные барьеры на пути инфекции:

· миндалины,

· надгортанник,

· трахея,

· защитная слизь,

· мерцательный эпителий (отрицательно на него влияет курение, аспирин, горячий воздух - сауны, бани; благоприятно влияет холодный воздух),

· IgA, IgG, Ig M,

· бронхиальное дерево (дихотомическое деление до 23 порядка),

· сурфактант (благоприятно влияют на него жиры, отрицательно воспалительный процесс, вдыхание жирорастворителей - бензин и т.д.),

· тучные клетки вокруг бронхиол, альвеолярные макрофаги.

Mycobacterium tuberculosis поглощается альвеолярными макрофагами при этом информация идет на Т-лимфоциты , идет запуск реакции ГЗТ (клеточный иммунитет). Первичный туберкулезный прцоесс связан с поражением лимфатической системы (лимфотропность Mycobacterium tuberculosis). Далее Mycobacterium tuberculosis попадают в кровь, и развивается транзиоторная бактериемия, возможно попадание Mycobacterium tuberculosis в печень, почки. При первой встрече с Mycobacterium tuberculosis заболевают лишь 7-10% населения, у остальных происходит сенсибилизация. Эти люди инфицированные, но не больные.

Формы первичного туберкулезного процесса:

1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

2. первично-туберкулезный комплекс.

3. туберкулез внутригрудных лимфатичеких узлов.

Все три формы имеют связь с лимфатической системой.

Вторичные формы туберкулеза возникают под воздействием Mycobacterium tuberculosis находящихся в организме (эндогенный процесс). Часто имеет контакт с Mycobacterium tuberculosis извне, что приводит к гиперсенсибилизации.

Имунная система: в защите от Mycobacterium tuberculosis принимает участине клеточный иммунитет, что роднит туберкулез с онкологическими процессами.

Реакции для оценки клеточного иммунитета.